혼합수유와 혼동수유, Breastfeeding along with infant formula feeding
사진 4-101 .모유를 먹는 아기
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 4-102. 아기에게 인공영양을 먹이는 모습
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
- 모유도 수유하고 인공영양(참고:인공영양을 포물라 또는 분유라고 한다.)도 먹이는 엄마들이 가끔 있다.
- 이렇게 먹이는 방법을 엄마들은 ‘혼합수유’라고 한다. 인터넷을 통해 소아청소년 건강 상담을 할 때도 수유모들이 ‘혼합수유’란 단어를 자주 쓰고 있는 것을 접했다. 사실 일부 소아청소년과학에 관련 참고서도 ‘혼합수유’란 말을 썼다. 일부 소아청소년과 전문의들도 ‘혼합수유’란 말을 쓰지만, 일반적으로 소아청소년과학에서는 ‘혼합수유’란 단어를 쓰지 않는다. 그러나 여기서도 편의상 ‘혼합수유’란 말을 쓴다.
- 혼합수유는 언뜻 듣기에 이상적 수유 방법 같다. 사실인즉 그렇지 않다. 최고로 좋은 아기 음식물 즉, 엄마의 젖도 먹이면서 모유를 대신 인공영양도 먹이면 신생아들과 영아들이 이상적 음식물을 먹는 것 같이 생각 할 수 있다.
- 그러나 소아청소년과 의사들은 특별한 경우를 제외하고 생후 3～4개월 이전 신생아들이나 영아들에게는 모유만 수유하든지 인공영양만 수유하는 식의 신생아·영아 식이방법을 택하는 것을 전적으로 권장하고 있다.
- 물론 의사들도 ‘혼합수유’란 말을 전적으로 쓰지는 않지만, 부득이한 이유로 모유를 먹는 신생아나 영아가 ‘보충용 인공영양’을 먹을 필요로 있다고 판단될 때, 엄마의 젖만 먹는 아기에게 일시적으로 또는 응급 보충용으로 인공영양을 한두 번 먹일 수 있다.
- 어떤 병이 젖 먹는 아기나 수유모에게 생겼을 때 같이 부득이한 경우, 엄마의 젖을 먹는 아기에게 그 병을 치료하는 목적으로 인공영양을 일시적으로 보충적으로 권하기도 한다.
- 그러나 모유수유하는 수유모가 모유도 먹이고 모유 이외 인공영양을 자유자제로 어느 때든지 먹이면 아기가 엄마의 젖을 적게 먹게 되고, 젖을 적게 먹으면 유방 모유 생성이 적절히 되지 않아 젖이 적게 분비된다.
- 젖이 적게 분비되면 계획하지 안했덩 이유를 해야 하는 상황이 닥칠 수 있다.
- 모유만 먹일 때는 하루에 적어도 8～12번 모유를 수유 할 때도 있고 그에 따라 모유의 분비량이 적절히 조절된다.
- 반면, 모유수유를 하면서 인공영양을 먹일 때는 모유의 분비량이 현저히 감소되어 결과적으로 모유수유를 계속 할 수 없게 된다.
- 즉 모유 분비 양은 수요공급 법칙에 따라 좌우되는 데 혼합 수유를 하면 모유수요공급 법칙이 깨진다.
- 모유수유를 할 때 가능하면 아기에게 보충용 맹물, 포도당 물, 인공영양 등을 먹이지 말라는 것도 이 때문이다.
- 이런 이유로 의사들은 “혼합수유”를 전적으로 권장하지 않는다.
- 이 밖에도 혼합수유에는 한계점이 많다.
- 일단, 수유모는 하루에 몇 번 모유를 수유 할 것인지, 한 번 모유수유를 할 때 몇 분 동안 수유할 것인지, 언제는 모유를 수유 하고 언제는 인공영양을 먹일 것인지 잘 몰라 혼동하게 된다.
- 매번 먹일 수 있는 모유의 양이나 인공영양의 양을 확실히 정하기도 어렵다.
- 혼합수유를 하는 아기는 아기대로 모유의 맛, 인공영양의 맛이 다르다는 것도 알고, 엄마의 젖꼭지와 우유병 꼭지의 촉감이 다르다는 것도 안다.
- 젖꼭지를 빨을 때 모유가 나오는 양과 인공영양을 담은 우유병 꼭지 구멍에서 나오는 양이 달라서 두 가지를 혼동하게 된다.
- 그뿐만이 아니다.
- 모유의 온도와 인공영양의 온도도 서로 차이가 있어 아기에게 혼합수유를 할 때 아기도 혼동하기 쉽다.
- 먹은 모유와 인공영양이 위장 속에서 소화되는 시간에도 차이가 있다.
- 아기에게 어떤 건강 문제가 생겼을 때도 모유수유로 생긴 문제인지 인공영양을 먹어서 생긴 문제인지 판단하기가 어렵다.
- 모유도 먹이고 인공영양도 먹이는 혼합수유를 할 때는 이 밖의 여러 가지 차이점이 많이 있기 때문에 수유모도 아기도 혼동한다.
- 혼합수유를 하면 아기도, 엄마도, 아빠도 모유수유와 인공영양을 혼동하게 되어 결국에는 소아청소년과 단골의사까지 혼동하게 될 것이다.
- 그래서 저자는 “혼합수유”란 말 대신 “혼동수유”란 말을 쓰면 어떤가를 생각도 해봤다.
|
다음은“모유와 분유를 함께 먹어요.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다. |
Q&A. 모유와 분유를 함께 먹어요
Q.
안녕하세요? 시간 날 때마다 선생님의 글을 읽으며 많은 도움을 받고 있습니다. 저희 아기는 이제 일주일만 있으면 태어난 지 4개월이 되는 남자아기입니다.
1) 아기가 백일 정도 되었을 때 제가 장염에 걸려 고열로 인해 이틀 동안 수유를 못했습니다. 그때 모유의 양이 급격하게 줄어서 enfamil을 같이 먹이고 있습니다. 아침에는 모유를 주고 그 이후에 두 번 정도 모유를 준 다음 중간 중간에 분유를 줍니다. 아가가 분유를 한번 먹는 양은 80~130ml예요. 이렇게 섞여서 먹이다보니 아기가 적정량을 먹고 있는지 잘 모르겠습니다.
2) 모유가 나올 때까지 이런 식으로 혼합수유를 해도 되는 건지 궁금합니다. 아니면 모유를 완전히 끊고 분유만 먹여야 할까요?
3) 그리고 아기가 모유를 잠깐 먹다말고 뒤로 몸을 젖히면서 우는데요. 모유의 양이 부족해서 그러는 거겠죠?
4) 마지막으로 한 가지 더 여쭤볼게요. 아가가 굉장히 자주 놀라거든요. 특히 만세동작을 하고 잠을 자면 어김없이 몇 번씩 놀라 백일 이후부터는 엎어서 재운답니다. 아기가 이렇게 자주 놀라는 것이 좀 자라면 자연스럽게 없어지는 건지요. 그리고 매일 엎어서 재워도 위험하거나 아기에게 해롭지는 않은지 궁금합니다. 그럼 선생님의 답변 기다리겠습니다. 좋은 하루 되세요.
A.
손님
안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.
먼저 첫 번째 질문에 대한 답변입니다.
이 홈페이지를 통해서 소아 건강 상담을 하다가 배운 것이 아주 많습니다.
그중 하나가 ‘혼합수유’라는 용어입니다.
소아청소년과 의사로서 혼합수유라는 단어를 쓰지 않는 것이 옳다고 생각합니다. (p 00 혼합수유 참조)
‘혼합수유’란 말을 쓰면 모유를 먹이는 수유모들에게 “혼합수유”를 해도 괜찮다는 인상을 줄 수 있습니다.
첫 단추를 잘못 끼우는 격이지요. 병원에서 대부분의 수유모들은 분만 후 “내 아기에게 모유 이외에 아무 것도 먹이지 말라”고 간호사에게 요구를 합니다.
때로는 산모 분만회복실 문에 큰 글씨로 “내 아기에게 모유 이외 아무것도 먹이지 마세요, Do not feed anything other than breast milk!”라고 써 붙입니다.
모유의 분비는 수요공급 원칙에 따라 적게 먹으면 적게 분비되고 많이 먹으면 많이 분비됩니다.
모유 이외 Enfamil이란 인공영양을 먹으면 자연적으로 모유 수요량이 줄어들 것이고 모유의 분비가 줄어들 것입니다.
그러나 모유수유도 하고 인공영양(Enfamil)을 먹이면 아기도 혼동하고 수유모도 혼동하고 역시 아기의 소아청소년과 의사도 혼동하게 됩니다.
얼마나 모유를 먹는지 모유 분비는 어느 정도인지 가늠할 수 없습니다. 그러나 아기가 정상적으로 성장하면 모유와 인공영양을 충분히 먹고 있다고 생각할 수 있습니다.
두 번째 질문에 대한 답변입니다.
가능하면 혼합수유를 중지하시고 분유도 먹이지 말고 모유수유를 적어도 생후 9～12개월까지 전적으로 해보시지요.
모유수유를 하면서 가능한 생후 4~6개월부터 보충용 아기 음식물 즉 이유식을 먹여 보시지요. 또 생후 9~12개월 이후에도 모유수유를 계속하세요. 엄마로서 상당히 큰 보람을 느끼실 수 있을 것입니다. 그 값어치는 아주 클 것입니다.
세 번째 질문에 대한 답변입니다.
모유의 양이 부족해서도 그럴 수 있지만 그 가능성은 아주 희박합니다. 모유를 많이 분비해서 모유수유를 계속하시면 그 증상이 곧 없어질 것입니다. 대부분의 수유모들은 두 쌍동 아기가 성장 발육하는데 필요한 충분한 양의 모유를 분비할 수 있습니다.
그래서 두 아기에게 충분한 모유를 동시 수유할 수 있습니다.
저의 딸도 쌍둥이를 키웠는데 둘 다 모유로만 키웠습니다.
드물게 영아산통 등으로 그런 증상이 생길 수 있습니다.
네 번째 질문에 대한 답변입니다.
아기가 놀랠 수 있지만 정상적으로 타고난 원시 반사 모로 반사를 나타내는 것입니다. 어떤 아기는 좀 더 예민해서 모로 반사를 더 자주 나타내기도 합니다.
어떤 부모들은 몇 년 전까지만 해도 아기가 놀랜다고 사약으로 치료하기도 했습니다. 그러나 모로 반사는 아주 정상적으로 타고난 원시 반사입니다.
이 모로 반사는 3～4개월이 되면 자연히 없어집니다. 저는 이 모로 반사 대신 ‘만세반사’라고 부르고 싶습니다.
말씀하신 대로 엎어서 재우면 모로 반사가 덜 해지는 것이 사실입니다.
신생아실에서는 신생아를 따뜻하고 가벼운 포대기로 양팔과 몸통을 싸서 간호하고 양육 합니다. 그렇게 할 때 모로 반사가 잘 나타나지 않는 것을 볼 수 있습니다.
언제까지 등을 바닥에 대고 뉘어 재워야 하는지 확실히는 모르지만 엎치고 뒤치기 시작할 때까지는 등을 바닥에 대고 뉘여 재우는 것이 좋습니다. 그 후에도 계속 그 수면 체위를 제우면 좋습니다.
그렇게 해야 영아돌연사의 발생률이 감소됩니다.
소아청소년과에서 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림
모유를 수유하면서 인공영양을 때에 따라 먹이기 Breastfeeding along with infant formula
사진 4-103. 모유수유로 아기를 키울 때 생후 4～6개월까지 가능한 한 모유만 먹인다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
사진 4-104. 모유만 먹는 신생아에게는 모유 이외 인공영양이나 물 등 보충용 음식물을 의사의 지시 없이 먹이지 않는 것이 좋다. 고무젖꼭지(인공 젖꼭지 또는 노리개 젖꼭지)도 꼭 빨릴 필요가 없다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
- 앞서 혼합수유란 제목 하에서 “모유수유 하면서 인공영양을 먹일 때”에 관해서 설명했다.
- 수유모와 아기가 건강하고 모유수유만을 하는 데 아무 지장이 없을 때는 모유수유를 하면서 구태여 인공영양을 추가로 또는 보충용으로 더 먹일 필요가 없다.
- 모유는 아기의 성장발육에 필요로 하는 모든 영양분과 칼로리가 다 들어 있기 때문이다.
- 특히, 생후 첫 2주 동안은 젖을 주는 수유모와 젖 먹는 아기가 서로 협조해서 모유수유에 관해 또 모유를 먹는 것에 대해 배우고 적응하는 시기다.
- 수유모나 아기에게 건강상으로 어떤 문제가 있는 게 아니라면 이 시기에는 모유 이외 다른 어떤 음식물도 보충용으로 더 먹이지 않는 것이 좋다.
- 신생아들이나 영아들에게 노리개 젖꼭지를 빨리면 노리개 젖꼭지를 빠는 것과 엄마의 젖꼭지를 빠는 것을 때로 혼동하게 된다.
- 가능한 한 노리개 젖꼭지를 아기가 빨게 하지 않는 것이 좋다.
- 신생아들이나 영아들에게 모유의 보충용으로 맹물, 포도당 물, 또는 인공영양을 빨아먹게 우유병에 담아주면 자연적으로 엄마의 젖꼭지를 빨아먹는 흡철 반사가 줄어든다.
- 또 그 보충용 음식물과 수액을 먹는 아기는 그 날 필요로 하는 수분과 영양분을 보충용 음식물과 수액 섭취에서 다소 섭취할 수 있어 엄마의 젖을 덜 빨고 덜 먹게 된다. 자연스레 엄마의 유방도 모유를 덜 분비하게 된다.
- 연구에 의하면, 신생아들이 모유 이외 수분을 추가로 또는 보충용으로 섭취한다고 해서 빌리루빈의 신진대사나 분비가 더 촉진되는 것은 아니라고 한다. 이런 이유로 의학적으로 특수한 상황을 제외하고 모유를 수유하면서 인공영양을 보충적으로 더 먹이는 것을 권장하지는 않는다.
Breastfeeding along with infant formula feeding 혼합수유와 혼동수유
Photo 4-101.Breastfeeding baby Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Photo 4-102. Feeding a baby with artificial nutrition. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Sometimes mothers are breastfeeding and feeding artificial nutrition (reference: artificial nutrition is called formula or powdered milk).
This feeding method is called mixed feeding’ by mothers. When providing health counseling for children and adolescents through the Internet,
I noticed that nursing mothers often use the word “mixed feeding”.
In fact, some reference books related to pediatrics also used the term “mixed feeding”.
Some pediatric specialists also use the word “mixed feeding”, but pediatrician generally does not use the word “mixed feeding”. However, the term “mixed feeding” is also used here for convenience.
At first glance, mixed feeding seems to be the ideal feeding method.
If it is true, it is not. The best baby food, that is, feeding mother’s milk while feeding artificial nutrition instead of breast milk, can be thought of as eating the ideal food for newborns and infants.
However, pediatricians fully recommend that newborns and infants before 3-4 months of age, except for special cases, choose the method of feeding only breastfeeding or artificial nutrition for newborns and infants.
Of course, doctors do not use the term mixed feeding’ entirely, but when it is judged that a newborn or infant who is breastfeeding for an unavoidable reason needs to eat supplementary artificial nutrition’, it is used for temporary or emergency supplementation to babies who only eat mother’s milk You can feed artificial nutrition once or twice.
If a disease is unavoidable, such as when a baby is nursing or a nursing mother, artificial nutrition is temporarily supplemented to the mother’s breastfeeding baby for the purpose of curing the disease.
However, if a breastfeeding mother feeds breast milk and freely feeds artificial nutrition other than breast milk at any time, the baby will eat less milk from the mother. Lack of milk can lead to unplanned reasoning.
When feeding only breast milk, there are times when breastfeeding is performed at least 8-12 times a day, and the amount of secretion of breast milk is appropriately controlled accordingly. On the other hand, when artificial nutrition is fed while breastfeeding, the amount of secretion of breast milk is significantly reduced, resulting in the inability to continue breastfeeding.
In other words, the amount of breast milk secretion depends on the law of supply and demand. When mixed feeding, the law of demand and supply of breast milk is broken. This is why, when breastfeeding, if possible, do not feed your baby with supplementary plain water, glucose water, or artificial nutrition.
For this reason, doctors do not entirely recommend “mixed feeding”. In addition, there are many limitations to mixed lactation.
First of all, nursing mothers are confused because they do not know how many times a day to breastfeed, how many minutes to breastfeed once, and when to breastfeed and when to feed artificial nutrition. It is also difficult to reliably determine the amount of breast milk or artificial nutrition that can be fed each time.
A baby who is mixed-feeding knows that the taste of breast milk and artificial nutrients are different from each other and that the mother’s nipple and the rubber nipples of the milk bottle are different from each other. The two things are confusing because the amount of breast milk comes out of the nipple when you suck it and the amount that comes out of the top hole of the bottle containing artificial nutrition is different. That’s not all. Since the temperature of breast milk and the temperature of artificial nutrition are also different, it is easy to confuse the baby when feeding a baby.
There is also a difference in the time when breast milk and artificial nutrients are digested in the stomach. Whenever a baby has any health problems, it is difficult to determine whether it is a problem caused by breastfeeding or eating artificial nutrition. There are many other differences when breastfeeding and artificial nutrition are fed mixed feeding, so both nursing mothers and babies are confused.
When mixed feeding, both babies, mothers, and fathers will confuse breastfeeding with artificial nutrition, which will eventually confuse children and adolescents with regular doctors.
So, the author thought about how to use the word “confused feeding” instead of “mixed feeding”.
The following is an example of a question-and-answer on the Internet pediatric and adolescent health counseling on “Eat breast milk and formula together.”
Q&A.
I eat breast milk and formula together
Q.
Good morning? Whenever I have time, I read the teacher’s writing and receive a lot of help. My baby is now a boy who will be born 4 months in just one week.
1) When my baby was about 100 days old, I got enteritis and I couldn’t breastfeed for two days due to high fever. At that time, the amount of breast milk drastically decreased, so Enfamil is being fed together.
Breastfeeding is given in the morning, followed by two breastfeedings, followed by the formula in the middle.
The amount the baby eats powdered milk is 80-130ml. I am not sure if my baby is eating the right amount because it is mixed and fed.
2) I am wondering if it is okay to mix breastfeeding in this way until breast milk comes out. Or should I stop breastfeeding completely and feed only formula?
3) And the baby cries while leaning back after eating breast milk for a while. It’s because the amount of breast milk is insufficient, right?
4) Finally, I’ll ask you one more thing. The baby is surprised very often. In particular, when I go to bed after hurraying, I am surprised several times without fail, and after a hundred days, I turn upside down and sleep.
What surprises your baby so often will disappear naturally as you grow up. And I wonder if sleeping upside down every day is dangerous or harmful to the baby. Then I look forward to your answer. Have a nice day.
A.
customer Good morning. Thank you for asking.
If you have a lot of information, such as the child’s age, gender, past and family medical history, medical opinions, and clinical test results, we can give you a better answer. We will respond by taking the information you provided into consideration. First is the answer to the first question. There are a lot of things I learned while consulting on children’s health through this website. One of them is the term “mixed feeding”.
As a pediatrician, I think it is correct not to use the word mixed feeding. (Refer to p 00 mixed feeding) Using the term “mixed feeding” can give the impression that “mixed feeding” is okay to breastfeeding mothers. It’s like putting the first button in the wrong way. In hospitals, most nursing mothers ask their nurses to “don’t feed my baby anything other than breast milk” after delivery.
Sometimes the door of the maternity recovery room is written in large letters “Do not feed anything other than breast milk!”.
According to the principle of supply and demand, the secretion of breast milk is less secreted if you eat less, and more secreted if you eat more. Eating an artificial nutrient called Enfamil other than breast milk will naturally reduce the amount of breast milk demand and reduce the secretion of breast milk. However, breastfeeding and feeding artificial nutrition (Enfamil) confuse the baby, the nursing mother and the baby’s pediatricians and doctors.
You cannot tell how much you are breastfed or how much your milk is secreted. However, if your baby is growing normally, you may think that you are getting enough breast milk and artificial nutrition. This is the answer to your second question.
If possible, stop mixed feeding, do not feed formula, and try breastfeeding completely until at least 9-12 months of age. While breastfeeding, try feeding supplementary baby food, that is, baby food, starting from 4-6 months of age as much as possible.
Also, continue breastfeeding after 9-12 months of age. As a mother, you will find it very rewarding.
The value will be very high. This is the answer to the third question. This may be due to an insufficient amount of breast milk, but it is very unlikely. If you continue breastfeeding because you secrete a lot of breast milk, the symptoms will soon go away. Most nursing mothers are able to produce enough milk for both twin babies to grow and develop. So you can feed both babies with enough breast milk at the same time.
My daughter also raised twins, both of which were only breast milk. Rarely, such symptoms can be caused by infant colic or the like.
This is the answer to the fourth question.
Your baby may be surprised, but it’s normally a natural primitive reflex that shows a reflex. Some babies are more sensitive and have more frequent Moro reflexes. Some parents even treated their babies with drugs just a few years ago because they were surprised. However, the Moro reflex is a very normal innate primitive reflex.
This moro reflex disappears naturally after 3-4 months. Instead of this Moro reflection, I would like to call it “Long live reflection”.
It is true that if you sleep upside down as you said, the reflection will be less. In the neonatal room, the newborn is nursing and nursing newborns by wrapping their arms and torso with warm, light swaddling. When you do that, you can see that the Moro reflection doesn’t appear well. You’re not sure how long you need to lay your back on the floor, but it’s a good idea to lay your back on the floor until you start flipping over. After that, it is good to continue to remove the sleeping position. This will reduce the incidence of sudden infant death.
Please consult with the Department of Pediatrics and Adolescents about the problem. If you have more questions, please visit again. Thank you. Lee Sang-won .MD
Breastfeeding along with infant formula
Photo 4-103. When raising a baby by breastfeeding, feed only breast milk as much as possible from 4 to 6 months of age. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Photo 4-104. Newborns who only eat breast milk are advised not to feed supplementary foods such as artificial nutrition or water other than breast milk without a doctor’s instructions.
The nipples (artificial nipples or soothers) don’t necessarily need to be sucked. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAA
|
참조문헌 및 출처
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP 미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다. “The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.” |