22 Mar 2020

초유 먹이기, Breastfeeding for colostrum

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초유 먹이기, Breastfeeding for colostrum 2/7/2022

  •  분만 후 첫 3～4일까지 나오는 젖을 ‘초유'(初乳/Colostrum), 첫 젖 또는 ‘마유’라고 한다.
  • 초유 속에 든 지방질과 탄수화물의 농도는 분만 후 3～4일 이후부터 분비되는 이행 모유 (Transitional mother milk)이나 이행 모유분비 이후 분비되는 성숙 모유(Mature mother milk)의 지방질의 농도와 탄수화물의 농도보다 더 낮다. (도표 p-14-16 참조) 대신 단백질과 면역체의 농도는 훨씬 더 높다.
  • 초유는 신생아들과 영아들에게 생길 수 있는 여러 가지 감염병과 질병을 예방할 수 있는 자연 예방약이다.
  • 모유를 먹이려고 계획하지 않고 인공영양을 먹이려는 아기에게도 적어도 분만 후 첫 3～4일 동안 분비되는 초유를 꼭 먹이는 것을 법으로 정하는 것도 좋을 것 같다.
  • 그 것 뿐만 아니다. 분만 후 초유를 먹이고 바로 모유대신 인공영양을 먹였던 엄마가 차후 “나도 너에게 모유를 먹였다”라고 말 할 수 있으니 이 얼마나 좋은가!!!!.
  • 임신 중에도 소량의 젖이 분비된다. 임신 5～6개월경부터 분만하기 전까지 젖이 몇 방울 정도 분비될 수 있다. 이 때 분비되는 젖도 초유라고 한다.
  • 임신 중 초유가 유방 속 포상 샘(유선)에서 분비되어 내관, 분비 관, 유동에 괴여 있다가 자연적으로 젖꼭지를 통해 밖으로 초유 몇 방울 정도 분비되는 것이다. 이런 현상은 정상적인 “초유 렛 다운 징후”라고 한다.
  • 분만 후 첫 2～4일 동안 1일 몇 cc 내지 40cc정도 초유가 분비되는 것이 보통이다.
  • 분만 후 첫 2～4일 동안 분비되는 초유는 짙은 레몬 황색이다.
  • 분만 4일 이후부터 초유가 더 이상 분비되지 않고 이행모유가 며칠 간 분비되고 그 후 성숙 모유가 분비된다.
  • 초유, 이행 모유, 성숙 모유의 성분이 서로 다르다.
  • 초유를 이행 모유나 성숙 모유와 구별하는 의미에서 초유 다음에 분비되는 모유를 이행 모유(이행성 모유), 그 다음 나오는 모유를 보통 모유(성숙 젖/성숙 모유)라고 한다.(표14-16 참조)
  • 분만 3～4일 이후 분비되는 이행모유, 성숙 모유의 농도는 1.030인데 초유의 농도는 1.040～1.060이다. 즉 성숙 모유의 농도보다 훨씬 더 진하다. 산후 2～4일 동안 하루 10～40cc 정도의
  • 초유가 분비될 수 있다.
  • 초유 속에는 엄마의 젖을 먹는 아기의 몸속으로 침입하는 병원균을 죽일 수 있는 백혈구가 들어 있다.
  • 갓 태어난 이후부터 생후 3～4일까지 아기가 먹는 초유가 아기의 위장관 속에 들어가 위장관의 점막층에 얇은 초유 막을 형성한다. 그래서 병원균이 위장관 점막층을 통과해 몸속으로 침범하는 것을 방어하는 역할도 한다. 즉, 초유는 위장관 점막층을 통해 침범하는 병원체가 침범하지 못하게 해서 감염병에 걸리지 않게 하는 전염병 자연예방 백신 역할을 하는 것이다.
  • 그것 말로, 초유 속에는 면역체(항체)가 많이 들어 있다.
  • 그래서 초유를 먹는 아기들은 박테리아나 바이러스 등 병원체의 침입에 잘 저항할 수 있고 감염병에 덜 걸린다.
  • 초유 100g에 든 유당은 5.3g이고 초유가 아닌 보통 모유 100g에 든 유당은 7.0g이다.
  • 지방 량은 초유 100g 당 2.9g이고 보통 모유 100g 당 3.0g이고 단백질 성분의 농도는 몇 배로 더 높다.
  • 초유 속에 든 대부분의 전해질의 농도가 보통 모유 속에 든 전해질의 농도보다 더 높다.
  • 초유는 출생 후 첫 대변, 즉 태변을 쉽게 볼 수 있도록 도와주고, 태변을 조기에 보게 만드는 역할도 한다.
  • 초유는 태변 속에 들어 있는 빌리루빈과 체내 빌리루빈의 배설을 촉진시켜 신생아 황달이 덜 생기게 하는 역할도 한다.
  • 산후에 가능하면 아기에게 젖을 꼭 먹이는 것이 좋다고 하면 어떤 초보 엄마는 지금 “무슨 젖이 나느냐”고 반문 한다.
  • 사실 초유는 분만 전, 임신 중에도 분비되고, 또 산후 며칠 동안 어느 때든지 분비될 수 있다. 또, 아기가 젖꼭지를 더 많이 빨아 젖꼭지와 유륜을 자극하면 신경 임펄스로 시상하부가 자극받고 그 다음 뇌하수체 전엽이 자극 받아 뇌하수체에서 프로랙틴이 분비되고 그 프로랙틴 작용으로 유선이 더 많이 자극 받는다. 유선이 더 많이 자극을 받을수록 젖이 더 빨리 더 많이 생성된다.
  • 그러므로 산후 젖이 조금도 분비되지 않더라도 아기나 산모의 건강상태가 허락하면 가능한 한 젖을 산후에 곧 빨게 하는 것이 좋다. “빈 젖”이라도 빨게 한다.
  • 출생 이후 첫 며칠 동안은 물론 평생 동안 건강하게 사는데 꼭 필요로 하는 음식물이 바로 초유인 것이다.
  • 히포크라테스는 “음식은 보약이다 (Let foods to be medicine”라고 했다.
  • 이 문장을 이렇게 바꿔보고 싶다.
  • “초유는 신생아에게 가장 좋은 보약이고, 그 이후에도 가장 좋은 보약이다(Let colostrum to be the best medicine for newborn infants and thereafter)”라고 고쳐보아도 전혀 과장된 표현이 아닐 것이다.
  • 태교는 출생 후에도 계속 이어져야 한다.
  • 즉, 출생 후 초유를 먹이는 것도 태교의 한 과정이다.
  • 다시 한 번 강조하지만 초유는 보약이고 자녀들의 일생 삶에 원동력을 부여하는 금수(金水)이다. 초유는 우리가 상상할 수 없을 정도로 아기의 건강에 좋은 혜택을 주고 있다.
  •  여러 가지 이유로 모유수유를 하는 대신  인공영양을 먹이는 것을 선택한 부모라도 적어도 초유만은 꼭 내 사랑하는 소중한 아기자녀에게 먹이도록 하자.

제4권 3장 2-1.jpg

그림 4-12. 갓 태어난 아기에게도 가능한 한 바로 모유수유를 시작하는 것이 좋다. 초유를 먹이면 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴 호르몬과 옥시토신(피토신) 호르몬이 분비되어 그 호르몬의 유방 자극으로 모유의 분비가 한층 더 촉진된다. 모유수유를 성공적으로 끝내려면 아기를 편안하고 폭신하게 잘 안아줘야 한다. 또, 아기의 입안에 젖꼭지를 적절히 잘 넣고 수유해야 한다. 이 때 아기의 입안과 수유모의 젖꼭지가 적절한 위치에 놓이도록 신경 쓰는 것이 중요하다. 그래야 아기도 젖꼭지를 잘 빨아먹을 수 있고 젖꼭지도 아프지 않기 때문이다. Use with Permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA 그리고 소아가정간호백과

update, 병원에서 출생한 모유수유하는 신생아에게 병원 인공영양을 모유 대신 먹이면  모유 수유를 모유만 먹인 아기보다 오랫 동안 모유수유만 할 수 없다는 연구가 있다. Pediatrics.7/2020

표 2-2. 한국 신생아들의 체중과 신장의 백분위수

성별

백분위수

 3 10 25 50 75 90 97
남아 체중(kg) 2.60 2.80 3.09 3.31 3.60 3.90 4.10
남아신장(cm) 46.0 48.0 50.0 51.0 53.0 54.0 56.0
여아 체중(kg) 2.60 2.76 3.00 3.20 3.50 3.80 41.0
여아신장(cm) 47.0 48.0 49.5 50.4 52.0 54.0 55.0

소스: 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과, 청문각

Breastfeeding for colostrum 초유 먹이기

The milk that comes out until the first 3 to 4 days after delivery is called “Colostrum”, the first milk ”.

The concentration of fat and carbohydrates in colostrum is higher than that of transitional mother milk or mature mother milk secreted after 3-4 days after delivery. low. Instead, the protein and immune body concentrations are much higher.

Colostrum is a natural preventive medicine that can prevent various infectious diseases and diseases that can occur in newborns and infants.

It is also good to decide by law that the baby who does not plan to breastfeed but wants to feed artificial nutrition must be fed colostrum that is secreted for at least the first 3-4 days after delivery.

Not only that.

After delivery, my mother, who fed colostrum and then fed artificial nutrition instead of breast milk, can later say,

“I also fed your breast milk,” so how nice it is!!!!.

Small amounts of breast milk are produced during pregnancy. A few drops of milk can be secreted from around 5-6 months of pregnancy until delivery.

The breast milk secreted at this time is also called colostrum.

During pregnancy, colostrum is secreted from the acinar glands (mammary glands) in the breast, congested in the inner tube, the secretory tube, and the flow, and then naturally secreted a few drops of colostrum to the outside through the nipple. This phenomenon is referred to as a normal “sign of colostrum let down”.

During the first 2 to 4 days after delivery, it is common to secrete a few cc to 40 ccs of colostrum per day.

Colostrum secreted during the first 2 to 4 days after delivery is dark lemon yellow.

After 4 days of delivery, colostrum is no longer secreted, transitional breast milk is secreted for several days, and then mature breast milk is secreted.

The composition of colostrum, transitional breast milk, and mature breast milk is different. In the sense of distinguishing colostrum from transitional breast milk or mature breast milk, the breast milk secreted after colostrum is called transitional breast milk, and the subsequent breast milk is usually called breast milk (mature milk/mature breast milk) (see Table 14-16). )

The concentration of transitional breast milk and mature breast milk secreted after 3-4 days of delivery is 1.030, while the concentration of colostrum is 1.040-1.060. That is, it is much thicker than the concentration of mature breast milk.

About 10 to 40 cc per day for 2 to 4 days after childbirth Colostrum may be secreted. Colostrum contains white blood cells that can kill pathogens invading the mother’s breastfeeding baby’s body.

The colostrum that the baby eats from newborn to 3-4 days of age enters the baby’s gastrointestinal tract and forms a thin colostrum film on the mucous membrane of the gastrointestinal tract.

So, it also plays a role in preventing pathogens from passing through the mucous membrane of the gastrointestinal tract and invading into the body.

In other words, colostrum acts as a natural prevention vaccine for infectious diseases that prevents invading pathogens from invading through the mucous membrane of the gastrointestinal tract, thereby preventing infectious diseases.

With that said, there are a lot of immune bodies (antibodies) in colostrum. So babies who eat colostrum can resist the invasion of pathogens such as bacteria and viruses and are less susceptible to infectious diseases.

The lactose in 100 g of colostrum is 5.3 g, and the lactose in normal 100 g of non-colostrum is 7.0 g. The amount of fat is 2.9 grams per 100 grams of colostrum, usually 3.0 grams per 100 grams of breast milk, and the concentration of protein components is several times higher.

The concentration of most electrolytes in colostrum is usually higher than that in breast milk.

Colostrum helps to easily see the first feces after birth, that is, the meconium, and also plays a role in making the meconium visible early.

Colostrum also promotes the excretion of bilirubin in the meconium and bilirubin in the body, thereby reducing jaundice in newborns.

If possible after childbirth, it is better to breastfeed the baby, and some beginner mothers ask, “What milk do you have?”

In fact, colostrum is secreted before delivery, during pregnancy, and can be secreted at any time during the days after childbirth.

In addition, when the baby sucks more nipples to stimulate the nipples and areolas, the hypothalamus is stimulated by nerve impulses, and then the anterior lobe of the pituitary gland is stimulated to secrete prolactin from the pituitary gland, and the mammary gland is stimulated more by the prolactin action.

The more the mammary gland is stimulated, the faster the milk is produced. Therefore, even if no milk is secreted after childbirth, it is good to suck milk as soon as possible after childbirth if the health condition of the baby or mother allows. Even “empty milk” is sucked.

Colostrum is the food you need to live healthy for the first few days after birth, as well as throughout your life. Hippocrates said,

“Let foods to be medicine.”

I want to change this sentence like this.

“Let colostrum to be the best medicine for newborn infants and thereafter” would not be an exaggeration at all.

Prenatal education should continue even after birth. In other words, feeding colostrum after birth is also a process of prenatal education.

Once again, it is emphasized that colostrum is a remedy, and it is the gold water that gives the driving force to the life of the children.

Colostrum is having good health benefits for babies beyond our imagination. Even parents who choose to feed artificial nutrition instead of breastfeeding for various reasons, make sure to feed at least colostrum to your loved ones.

제4권 3장 2-1.jpg

Figure 4-12. Even for newborn babies, it’s a good idea to start breastfeeding as soon as possible. When colostrum is fed, prolactin hormone is secreted from the anterior pituitary gland, and the secretion of breast milk is further promoted by breast stimulation of the hormone.

To end breastfeeding successfully, you need to hold your baby comfortably and softly. Also, put the nipple in the baby’s mouth properly and breastfeed.

At this time, it is important to pay attention to ensure that the baby’s mouth and the nursing mother’s nipple are placed in an appropriate position.

This is because the baby can suck the nipple well and the nipple does not hurt. Use with Permission from Ross Lab, Columbus. Ohio. USA and Child and Family Nursing Encyclopedia

2-2. Percentiles of weight and height in Korean newborns 표 2-2. 한국 신생아들의 체중과 신장의 백분위수

Gender/     Percentile 3 10 25 50 75 90 97
Boy weight(kg) 2.60 2.80 3.09 3.31 3.60 3.90 4.10
남아신장(cm)

Boy’s height (cm)

 46.0 48.0 50.0 51.0 53.0 54.0 56.0
Girl weight(kg) 2.60 2.76 3.00 3.20 3.50 3.80 41.0
height (cm) 47.0 48.0 49.5 50.4 52.0 54.0 55.0

Source: www.drleepediatrics.com

출처 및 참조 문헌

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  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
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  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
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  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서
  • 그 외

 

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미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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