유방염(감염성 유방염), Mastitis(Breast infection/Infectious mastitis)

유방염(감염성 유방염), Mastitis(Breast infection/Infectious mastitis)

유방염에는 크게 두 가지 종류가 있다.
첫 번째는 유관이 막혀 생기는 유방염이다. 이때는 유방에 박테리아 감염이 없이 유관이 막혀 생긴 유방 염증이다. 이런 유방염을 ‘유선염(Plugged milk duct / Clogged milk duct)’이라고 한다. “유관이 막힘“에 관해 위에서 이미 설명 했다. “유관이 막힘“으로 생긴 유방염은 박테리아의 감염으로 생긴 것이 아니기 때문에 비 세균성 유방염 또는 비 세균성 유선염이라고도 한다.
다른 하나는 유방에 박테리아 감염이 생기고 그로 인해 유방이 곪는 유방염이다. 이런 종류의 유방염을 ‘유방 감염(Breast infection)’ 또는 ‘감염성 유방염(Infectious mastitis)’이라고 한다. 여기서는 박테리아 감염에 의한 감염성 유방염에 관해 주로 설명한다.
세균 감염성 유방염(박테리아 감염성 유방염)은 산후 수유하는 동안 언제든지 생길 수 있다. 그러나 분만 후 젖을 먹이기 시작한 첫 2～6주 내 더 잘 생긴다.
전체 수유모 중 10% 정도가 감염성 유방염에 걸일 수 있다.
그러나 세균 감염성 유방염은 젖을 먹이지 않는 여성들의 유방에도 생길 수 있다.
세균 감염성 유방염의 증상 징후는 진행 정도에 따라 다르다.
전형적인 증상 징후는 피곤하고 권태감이 생긴다는 것이다. 미열 내지 고열이 날 수 있고 한전(오한이 심해 몸이 떨리는 증상), 구토 증상도 생길 수 있다. 독감을 앓을 때의 증상과 비슷한 몸살 증상도 생길 수 있다. 온몸이 쑤시고 머리가 아프다.
세균 감염성 유방염은 한쪽 유방에만 생기는 것이 보통이다. 세균 감염성 유방염이 생긴 유방의 국소가 붓고 붉어지고 손으로 만지거나 그 쪽 젖을 먹이면 몹시 아플 수 있다. 세균 감염성 유방염이 있는 유방에 젖이 괴여 퉁퉁 불었을 때는 그 유방이 상당히 무겁게 느껴진다.
수유모의 젖꼭지가 갈라지면 갈라진 상처를 통해 유방에 세균감염이 생길 수 있다. 그러나 젖꼭지가 갈라지지 않았을 때도 세균 감염성 유방염이 생길 수 있다.
(부모도 반의사가 되어야 한다, 소아가정간호백과 -제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병- 감염병 예방 참조)
유관이 막히면 유관 폐쇄로 생기는 세균 감염성 유방염이 생기기가 더 쉽다. 브라를 너무 꽉 조이게 입거나, 균형 잡힌 음식물을 먹지 않거나, 빈혈이 있거나, 스트레스를 더 많이 받으면 세균 감염성 유방염에 더 잘 걸린다.
세균 감염성 유방염이 생긴 유방에 젖이 많이 괴면 그 쪽 유방이 더 아플 수 있다. 이런 현상을 예방하려면 세균 감염성 유방염이 경미하게 생겼을 때 세균 감염성 유방염이 생긴 유방에서 분비되는 젖을 아기가 더 많이 빨도록 해서 가능한 한 그 쪽 유방 속에 젖이 덜 괴도록 해야 한다. 세균 감염성 유방염이 있는 유방의 젖을 먹이지 않으면 세균 감염성 유방염이 유방 농양이 되기 쉽다.
세균 감염성 유방염이 있다고 의심되면 곧 의사의 진단 치료를 받아야 한다. 수유모는 편히 휴식을 취하면서 수분을 충분히 섭취해야 한다. 또, 의사의 처방에 따라 적절한 항생제로 조기에 적절히 치료해야 한다.
의사의 지시 없이 절대로 모유수유를 중단해서는 안 된다. 세균 감염성 유방염이 있는 유방에서 피나 고름이 나지 않을 때는 모유를 평소처럼 계속 수유해도 된다.
오히려 더 자주 수유해야 한다. 세균 감염성 유방염이 있을지라도 아기가 먹는 젖에는 세균이 감염되어 있지 않는 것이 보통이다.
젖이 세균에 감염되어 있지는 않는지 걱정이 된다면 의사와 상의해 모유수유를 계속 할 것인가를 결정한다.
세균 감염성 유방염이 생긴 유방은 더운 물수건, 따뜻한 물병, 더운 물로 찜질을 해서 치료할 수 있다. 한 번에 15～20분간 하루 3～4번 정도 더운찜질을 하면 좋다.
더운 물 찜질을 하는 대신 따뜻한 물로 샤워하는 것도 도움이 된다.
타이레놀 등 경구용 진통제로 진통을 치료하거나 해열시키고 누워서 쉬면서 수분을 충분히 섭취한다.
산모용 비타민을 섭취하는 것도 좋다.
브라는 다 나을 때까지 입지 않는다.
세균 감염성 유방염은 초기에 진단하여 항생제로 적절히 잘 치료하면 치료 24시간 이내 증상징후가 많이 호전될 수 있다. 그러나 치료를 늦게 시작하거나 올바르게 치료하지 않으면 유방 속 깊숙이 고름 주머니가 잡힐 수 있다. 이렇게 유방 속에 국소적으로 고름 주머니가 생기는 감염을 ‘유방 농양(Breast abscess)’이라고 한다. 유방농양 속에 괸 고름은 수술로 빼내고 적절한 항생제로 더 적극적으로 치료해야 한다.
세균 감염으로 생긴 유방염이 생긴 후 유방에 국소적으로 고름주머니가 잡히면 그 유방에서 나는 젖을 아기에게 먹여서는 안 된다.
다 나을 때까지 그쪽 젖을 짜서 버리고 유방농양이 다 나은 후 그 쪽 젖을 아기에게 다시 먹여도 된다. (부모도 반의사가 되어야 한다 ― 소아가정간호백과 -제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병- 신생아의 유방염 참조)

Mastitis (Breast infection/Infectious mastitis)

• There are two main types of mastitis.

• The first is mastitis caused by blockage of the ducts. In this case, breast inflammation is caused by blockage of the ducts without a bacterial infection in the breast.

This type of mastitis is called ‘plugged milk duct/clogged milk duct’. “Clogged ducts” have already been described above.

Mastitis caused by “blockage of the ducts” is also called nonbacterial mastitis or nonbacterial mastitis because it is not caused by a bacterial infection.

• The other is mastitis, which is caused by a bacterial infection in the breast that causes the breast to become sore.

This type of mastitis is called ‘breast infection’ or ‘infectious mastitis’. Infectious mastitis caused by bacterial infection is mainly discussed here.

• Bacterial infectious mastitis can occur at any time during postpartum lactation. However, it is more likely to occur in the first 2-6 weeks of breastfeeding after delivery.

• About 10% of all nursing mothers may develop infectious mastitis.

• However, bacterial mastitis can also develop in the breasts of non-lactating women.

• Symptoms of Bacterial Infectious Mastitis vary depending on the degree of progression.

• Typical symptoms, signs are tiredness and malaise. Mild or high fever may occur, and symptoms such as cold sores (symptoms of shaking the body due to severe chills) and vomiting may also occur. You may experience body aches similar to those of having the flu. May have whole body aches and my head hurts.

• Bacterial-infectious mastitis usually affects only one breast. Localized areas of the breast with bacterial infectious mastitis can become swollen and red and can be very painful when touched or fed.

When a breast with Bacterial Infectious Mastitis is engorged and swollen, the breast feels quite heavy.

• Cracked nipples in nursing mothers can lead to bacterial infection of the breasts through the cracks. However, bacterial mastitis can also occur when the nipples are not cracked.

• (Parents should also become at least the half-doctors, see Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing – Volume 6 Diseases for Good Growth and Development in Newborns – Prevention of Infectious Diseases)

• Blocked ducts are more prone to bacterial infection mastitis caused by duct obstruction. Wearing a bra that is too tight, not eating a well-balanced diet, anemia, or being under more stress are more prone to bacterial mastitis.

• If the breast with bacterial infection mastitis has a lot of lactation, that breast may be more painful. To prevent this from happening, when you have mild bacterial mastitis, you should encourage your baby to suck more milk from the infected breast, so that as little as possible, the breast on that side will be filled with less milk. If breasts with bacterial infection mastitis are not fed, bacterial infection mastitis can become a breast abscess.

• If you suspect you have bacterial mastitis, you should seek medical attention immediately. Nursing mothers should rest comfortably and drink plenty of fluids. In addition, according to the doctor’s prescription, appropriate antibiotics should be treated early and properly

• Never stop breastfeeding without your doctor’s advice. If the breast with bacterial mastitis is not bleeding or pus, you can continue breastfeeding as usual.

• You should breastfeed more often. Even with bacterial-infectious mastitis, it is not uncommon for the baby’s milk to be free of bacteria.

• If you are concerned that your milk may be bacterial, talk to your doctor to decide if you want to continue breastfeeding.

• Breasts with Bacterial Infectious Mastitis can be treated with a hot towel, a warm bottle of water, or a hot compress. It is good to apply hot compresses 3 to 4 times a day for 15 to 20 minutes at a time.

• A warm shower instead of a hot compress can also help.

• Treat pain or fever with oral pain relievers such as Tylenol, and drink plenty of fluids while lying down and resting.

• It is also good to take maternal vitamins.

• Don’t wear a bra until it’s healed.

• Bacterial infectious mastitis can be significantly improved within 24 hours of treatment if it is diagnosed at an early stage and treated appropriately with antibiotics. However, if treatment is started late or not treated correctly, pockets of pus can become trapped deep in the breast. An infection that results in a localized pocket of pus in the breast is called a “breast abscess”. The pus in the breast abscess should be removed surgically and treated more aggressively with appropriate antibiotics.

• If a localized pus sac is formed on the breast after mastitis caused by bacterial infection, milk from the breast should not be fed to the baby.

• Express the milk until it is healed and discard it. After the abscess is healed, you can re-feed that milk to the baby. (Parents must also become at least the half-doctors – Refer to Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing – Volume 6 Diseases with Good Growth and Development in Newborns – Mastitis in Newborns)

출처 및 참조문헌:

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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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소아과학 대한교과서
그 외

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