산후 베이비 블루와 산후 우울증, Baby blue and postpartum depression after childbirth

산후 베이비 블루와 산후 우울증, Baby blue and postpartum depression after childbirth

그림 4-39. 어떤 산모는 별다른 이유도 없이 공연히 낙심하고 우울해진다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 분만 후 2～3일경부터 약 10～15일 동안 산모들의 85%에게 감정의 변화가 생긴다.
• 감정이 예민해지고 혼란스럽고 하찮은 일에 많이 거정하고 울기도 하고 밥맛이 없는 등 경미한 우울증이 이 시기 산모들에게 생길 수 있다. 어떤 산모는 별다른 이유 없이 낙심하거나 우울해지기도 한다.
• 이런 증상을 ‘베이비블루’ 또는 ‘산후블루(Postpartum blue)’라고 한다.
• 산후 베이비 블루는 분만을 하지 않은 여성들의 감정의 변화 보다 더하지만 정상적으로 간주한다.
• 산후 베이비 블루의 원인은 확실히 모른다.
• 분만 중 호르몬 1분비 변화, 수면 부족, 피로 등이 원인이라고 한다.
• 아기가 잠을 잘 자기 시작하고 산모 스스로 긴장을 풀고 산후 피로가 회복되면 베이비 블루는 자연스럽게 회복되는 것이 보통이다.
• 산모들의 10～20% 정도는 분만 후 첫 6주 동안에 베이비 블루보다 더 심한 우울증을 경험할 수 있다.
• 이 우울증의 증상 징후는 산후 10주경에 가장 심해질 수 있다.
• 이런 우울증을 ‘산후 우울증(분만 후 우울증/Postpartum depression)’이라 한다.
• 베이비 블루와 산후 우울증은 서로 다른 병이다.
• 산후 우울증의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다.
• 과거 보통으로 해왔던 일상 활동에 흥미를 잃고,
• 주의력 결핍증이 생기며,
• 결정 내리는데 힘들고,
• 피로를 쉽게 느끼고,
• 죄책감을 느끼고,
• 자신감을 잃고,
• 자기는 가치가 없는 인간이라고 생각하고,
• 자살하고 싶은 충동이 생기고,
• 체중이 감소되거나 체중이 증가되고,
• 입맛 변화가 생기고,
• 아기에 대해 과도히 걱정한다.
• 모유수유에 문제가 생기고
• 때로는 신생아를 학대할 수 있다.
• 이런 여러 가지 증상 징후가 마치 중증 우울증을 앓는 사람들에게 나타날 수 있는 우울증의 증상 징후와 같이 나타날 수 있다.
• 산과 의사들은 산후 6주경에 이런 심한 산후 우울증을 겪는 산모들을 자주 치료할 기회가 별로 없다.
• 그러나 오히려 소아청소년과 의사들은 아기들의 건강문제나 정기 건강검진을 받기 위해 소아청소년과에 온 산모들에게 산후 우울증이 있는 것을 종종 보게 된다.
• 산후 우울증의 증상 징후가 생기면 경미하든 심하든 서슴지 말고 소아청소년과 의사, 산과 의사, 내과의사 등 전문의와 상의해서 적절한 치료를 받아야 한다.
• 치료를 신속히 받지 않으면 산모에게도, 아기에게도, 가족들에게도 지금 당장 문제가 생길 수 있고 일생동안 두고두고 문제될 수 있기 때문이다.
• 산후 우울증은 병원에서 분만 후 산후회복을 할 때나 분만 후 병원에서 퇴원 한 후 집에서 산후회복을 하는 동안에도 생길 수 있다.
• 산후 우울증의 원인은 아직 확실히 모르지만 임신·분만과 산후회복을 하는 동안 호르몬 분비의 변화로 생긴다고 믿는다.
• 때로는 갑상선 호르몬이 산후 우울증에 관련될 수 있다고 하나 그것도 확실치 않다.
• 가족 병력에 우울증이 있으면 산후에 산모에게 우울증이 생기기 더 쉽다.
• 대부분의 산후 베이비 블루는 산후 10～14일 동안 계속되다가 자연적으로 치료된다. 그러나 산후 우울증은 재발될 가능성이 있다.
• 다시 산후 우울증의 원인에 관해 더 설명하면,
• 산후 휴식을 충분히 취하지 못한다든지,
• 자다가 자주 깨기 때문에 수면을 충분히 취하지 못한다든지,
• 아기가 자주 운다든지, 산모가 피로하고 신경이 과민할 때 산후 우울증이 더 쉽게 생길 수 있다.
• 분만 후 얼마 동안 유방도 아프고,
• 배도 아프고 불편하고,
• 회음부 절개수술 받은 부위가 아프고 불편할 수 있다.
• 분만 후 어떤 산모는 앉아 있어도 불편하고, 서 있어도, 누워 있어도 불편할 수 있다.
• 아주 건강하고 아무 이상이 없는 아기가 젖을 달라고 조금만 울어도 어디에 어떤 이상으로 아파서 우는 줄로 잘못 알고 필요 없이 걱정을 너무 많이 하는 산모들도 있다. 이 때문에 잠도 제대로 자지 못하고 잠자다가 자주 깨기도 한다.
• 어떤 산모는 사소한 집안일들이든 큰 집안일들이든 가리지 않고 조금이라도 잘 되어가지 않는다고 걱정을 많이 하고 우울해진다.
• 또, 어떤 산모는 분만 후 자신의 신체상이 임신 분만으로 많이 변화된 것을 합리적으로 받아들이지 않고 걱정을 많이 한다.
• 아기가 태어나고 식구 하나가 더 생긴 후 경제적 문제도 생기고 부부관계에도 변화가 생기는 것을 인지하게 된다. 이런 여러 가지 이유와 호르몬 분비 등으로 산후 우울증이 생긴다고 한다.
• 분만 후에는 엄마, 아빠는 물론 모든 가족이 아기가 태어나기 전에 해왔던 일반적 생활 패턴의 리듬과는 많이 달리 생활해야 한다.
• 식구가 하나 더 늘었으니 그에 맞춰 일상생활의 패턴도 바꿔야 한다.
• 산후 우울증이 있는 산모는 쉽게 우울해지고 눈물을 글썽글썽 거리며 자주 울기도 한다.
• 남편과 가족들보다 산후 우울증이 있는 부인의 심정을 이해해 주고 더 사랑해주어야 한다.
• 그래야만 임신 분만에서 오는 정신적․신체적 변화가 빨리 회복되고 우울증도 빨리 회복될 수 있다.
• 가능하면 남편이 산후 1～2주 동안 휴가를 얻어 부인을 도와주는 것도 산후 베이비 블루나 산후 우울증을 치료하는 방법 중 하나다.
• 드물게 어떤 산후 우울증은 잘 치료되지 않고 오랫동안 지속된다.
• 이런 경우 가능한 한 남편, 친구, 가족과 시간을 즐겁게 보내야 한다.
• 임신 분만을 하기 오래전부터 가졌던 취미생활을 분만 후에도 계속 유지하며 활기찬 시간을 보내면 우울증이 더 빨리 좋아진다.
• 심한 산후 우울증이 잘 낫지 않고 오래 가면 전문의의 적극적 치료를 받아야 한다.
• 산후 우울증을 약물, 카운슬링 등으로 치료하고,
• 균형 잡힌 음식물을 충분히 섭취하고,
• 적절히 육체적 운동을 하고, 친구들을 만나고, 쇼핑을 하면서 신선한 환경을 접하고,
• 가벼운 운동과 산보를 하고,
• 산모 모임에 나가서 서로 심정을 털어놓다 보면 증상이 좋아질 수 있다.
• 삶을 보다 긍정적으로 생각하면서 생활해야 산후 우울증을 쉽게 극복할 수 있다.
• 때로는 산모가 쓸데없는 죄의식을 가질 수 있다.
• 모든 인간은 완전하지 못하다.
• 죄책감이 해결되지 않는다면 카운슬링을 받는다.
• 부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과 -제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기 – 산후 우울증, 주산기 우울증 (Perinatal depression) 참조)

Baby blue and postpartum depression after childbirth, 산후 베이비 블루와 산후 우울증

Figure 4-39. Some mothers become discouraged and depressed for no apparent reason. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Emotional changes occur in 85% of mothers for about 10 to 15 days from 2 to 3 days after delivery.
• A slight depression can occur in mothers at this time, such as feelings becoming sensitive, confused, very harsh with trivial matters, crying, and lack of taste. Some mothers become discouraged or depressed for no apparent reason.
• These symptoms are called baby blue’ or postpartum blue‘.
• Postpartum baby blue is more than a change in emotions in women who have not delivered but is considered normal.
• The cause of postpartum baby blue is unclear. It is said to be caused by changes in one hormone secretion during delivery, lack of sleep, and fatigue. When the baby starts to sleep well, the mother relaxes herself, and the postpartum fatigue recovers, Baby Blue usually recovers naturally.
• About 10-20% of mothers may experience more severe depression than Baby Blue in the first 6 weeks after delivery.
• Symptoms of this depression can be most severe around 10 weeks postpartum. Such depression is called “postpartum depression”.
• Baby blue and postpartum depression are different diseases. Typical symptomatic signs of postpartum depression include:
• Losing interest in everyday activities that have been normal in the past, Attention deficit occurs, It’s difficult to make decisions, Feel tired easily, Feeling guilty, Lose confidence,
• She thinks he’s a worthless human being, The urge to commit suicide, Weight loss or weight gain, A change of taste occurs, You worry too much about your baby. Problems with breastfeeding,
• Sometimes a newborn can be abused. Several of these symptoms can appear just like the symptoms of depression that may appear in people with severe depression. Obstetricians do not have many opportunities to treat mothers who suffer from this severe postpartum depression around 6 weeks postpartum.
• On the contrary, pediatricians often see mothers who have come to the pediatric clinics for health problems or regular health check-ups for babies and have postpartum depression.
• If you have symptoms of postpartum depression, whether it is mild or severe, do not hesitate to consult a pediatrician, obstetrician, physician, etc. to receive appropriate treatment.
• If you don’t get treatment promptly, you can have problems with the mother, your baby, and your family right now and leave them for a lifetime. Postpartum depression can also occur during postpartum recovery after delivery in a hospital or during postpartum recovery at home after delivery from the hospital after delivery.
• The cause of postpartum depression is still unknown, but I believe it is caused by changes in hormone secretion during pregnancy, delivery and postpartum recovery. Sometimes thyroid hormones can be linked to postpartum depression, but that’s not clear either.
• Depression in a family medical history makes it easier for the mother to develop depression after childbirth.
• Most postpartum baby blues last 10 to 14 days postpartum and then heal naturally. However, postpartum depression is likely to recur.
• To explain more about the causes of postpartum depression, Not getting enough rest after childbirth, You wake up often while you sleep, so you don’t get enough sleep, Postpartum depression can be more likely when the baby cries frequently, or when the mother is tired and nervous.
• The breast hurts for some time after delivery, Stomach ache and is uncomfortable, The area where the perineal incision was performed can be painful and uncomfortable. After delivery, some mothers may feel uncomfortable sitting, standing, or lying down. Even if a very healthy and innocent baby cries a little for breastfeeding, there are also mothers who are mistaken for crying because of some abnormality and worry too much without needing to.
• Because of this, they cannot sleep properly and often wake up after sleeping. Some mothers worry a lot and become depressed that the little ones aren’t going well, regardless of whether it’s small or big chores.
• In addition, some mothers worry a lot without reasonably accepting that their body image has changed a lot by pregnancy and childbirth after delivery.
• After the baby is born and one more family member is created, they become aware of economic problems and changes in marital relationships.
• It is said that postpartum depression is caused by various reasons and hormone secretion. After delivery, mothers and fathers, as well as all family members, have to live much differently from the rhythm of the general life pattern that the baby had before birth. Since the number of family members has increased, we need to change the pattern of our daily life accordingly. Women with postpartum depression are easily depressed, tearful and crying often. You should understand and love a woman who has postpartum depression more than her husband and family.
• Only then can the mental and physical changes that come from pregnancy and childbirth recover quickly and depression can recover quickly.
• If possible, taking a leave for 1 to 2 weeks postpartum to help her wife is one of the ways to treat postpartum baby blue or postpartum depression.
• Rarely, some postpartum depression is poorly treated and lasts for a long time. In this case, you should enjoy your time with your husband, friends, and family as much as possible.
• Pregnancy Depression will get better sooner if you continue to maintain your hobbies long before delivery and spend an energetic time after delivery. If severe postpartum depression does not heal well and lasts for a long time, you should seek active treatment from a specialist.
• Treating postpartum depression with drugs, counseling, etc.,
• Eat plenty of balanced foods, Do physical exercise properly, meet friends, get in touch with the fresh environment while shopping, Do light exercise and walk, If you go to a mother’s meeting and share your feelings with each other, your symptoms can improve.
• You can easily overcome postpartum depression when you think about life more positively. Sometimes the mother can feel useless guilt.
• Not all humans are perfect. If your guilt isn’t resolved, get counseling. Parents should also be at least the half-doctors-Encyclopedia of Child and Family Nursing-Volume 25 Pregnancy, Delivery, Childbirth, Caring for Newborns-See Postpartum Depression, Perinatal Depression)

출처 및 참조 문헌

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병

• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
• www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
• www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
• www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

• 응급환자관리 정담미디어
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• Neonatal Resuscitation American heart Association
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics

• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
• The Harriet Lane Handbook 19th Edition
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• 소아과학 대한교과서
• 그 외