분만 후 5, 6, 7일 동안 모유수유, Breastfeeding during the postpartum first 5, 6, 7days
- 생후 3~4일 동안 모유수유에 관해 다시 재고하자.
- 만삭에 태어난 건강한 신생아들의 대부분은 출생 1～2시간 이후부터 눈을 또렷또렷하게 뜨고 포유 반사(먹이 찾는 반사)를 뚜렷하게 나타낸다. 이런 아기들은 태어난 후 바로, 또는 분만 후 30분 전에도 젖꼭지를 입안에 물리면 힘 있게 열심히 빠는 흡철 반사가 있다.
- 이밖에도 구토 반사, 입안에 들어온 모유나 인공영양을 넘길 수 있는 음식물 넘기는 원시 반사가 있다고 이미 설명했다.
- 엄마의 품에서 떨어지지 않으려고 엄마를 움켜잡는 파악반사도 있고 먹기 싫으면 입안으로 들어온 음식물을 입 밖으로 혀로 밀어내는 추력반사, 자고 싶을 때 하는 하품 반사 등 원시 반사가 이때 신생아에게 있다. 이런 원시적 반사가 모유수유를 하기에 좋게 만든다.
- 신생아들의 대부분은 생후 2～3일 동안 깨어있는 시간보다는 잠자는 시간이 더 많다. (하루 평균 15-20시간 잔다.) 24시간 밤 낯 주기가 확실히 정해 있지 않다. 그들의 대부분은 1.5～3시간마다 깨어서 엄마의 젖을 먹는다.
- 배가 부르도록 충분히 젖을 빨아 먹어야 빨아 먹던 젖꼭지를 입 안에서 빼는 아기들도 있는가 하면, 젖을 조금 빨다가 쉬고 또 빨라 먹는 식으로 젖을 서서히 먹는 아기들도 있다.
- 그런가 하면 젖을 빠는 것이 그들의 전 일과처럼 하루 종일 젖만 빠는 아기들도 있다.
- 이처럼 어떤 식으로 수유하든 그들의 수유양식은 거의가 정상적이다.
- 생후 5~6일 되면 성숙 젖이 나온다. 이때도 아기에게 한번 수유하는 데 걸리는 총 수유시간은 대략 30～40분이다. 드물게는 한번 수유하는 데 소요되는 총 시간이 1시간 정도 걸리기도 한다. 이런 경우도 정상적이다.
- 젖이 많이 분비될 때는 젖 먹는 아기의 목구멍 속에서 젖이 식도 속으로 넘어가는 꿀꺽꿀꺽 소리가 날 수 있다. 반면, 젖이 많이 분비되지 않는 수유모의 젖을 먹는 아기들에게서는 혀 차는 소리가 난다.
- 젖이 충분히 나는 수유모의 젖을 빨아먹을 때는 아기의 양 볼이 입안 속으로 빨려들어 가지 않지만 젖이 잘 나지 않는 수유모의 젖을 빨아먹을 때는 아기의 양 볼이 입안 속으로 빨려들어 가는 보조개(Dimples) 현상도 생길 수다.
- 출생 후 첫 24시간 동안에는 일부 신생아는 구토를 한두 번 정도 하기도 한다. 분만 중 산도 속에서 삼킨 점액, 양수, 모체에서 나온 피 등으로 신생아의 위장이 자극 받아 구토 할 수 있다.
- 때로는 딸꾹질을 하기도 한다. 아기를 따뜻하게 폭신하게 안아주고 꼭 싸주면 딸꾹질은 자연히 그친다.
- 생후 2～3일 동안에는 태변을 거의 보는 것이 일반적이다. 처음 몇 번 보는 태변은 흑갈색이다. 그 후 태변은 더 이상 보지 않고 점차로 모유 변을 누게 된다. 모유 변의 색은 모유수유를 하기 시작한 날, 그 이후 출생 일 수에 따라 다르다.
- 일반적으로 처음 보는 대변은 순 태변의 흑색이고. 그 다음에는 흑색과 노란색이 섞인 혼합색이고, 그 다음에는 설사와 비슷한 노란 물똥 상태의 모유 변을 본다.
- 모유 변의 형태는 대개 묽은 물똥이다. 정상 모유 변속에는 노란 고추씨 덩어리가 흐트러진 상태와 비슷한 몽글몽글한 모유 변 덩어리가 섞여 있다.
- 갓 태어난 아기들도 대변을 볼 때 하복부에 힘을 주고 때로는 얼굴에도 힘주고 얼굴을 붉힐 수 있다.
- 모유를 충분히 먹는 아기들은 하루에 1～3번 대변을 본다. 또는 모유를 먹을 때마다 하루에 대변을 5～7번 정도 정상적으로 본다. 때로는 정상적으로 며칠마다 한 번씩 대변을 보기도 한다.
- 소변은 하루에 8번 이상 보는 것이 보통이다. 이런 식으로 대변과 소변을 보면 아기 젖을 충분히 먹고 있다고 간주해도 좋다.
사진 4-22. 미숙 신생아로 태어난 생후 1주 된 쌍둥이가 젖을 먹은 후 곤히 잠에 빠져 들었다.
Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Breastfeeding during the postpartum first 5, 6, 7 days after delivery 분만 후 5, 6, 7일 동안 모유수유
Rethink breastfeeding for 3-4 days after birth. Most of the healthy newborns born at full term have their eyes clearly opened from 1 to 2 hours after birth and show a distinctive mammalian reflex (Rooting reflex).
These babies have a rooting and sucking reflex that sucks hard when they put mom’s nipples in their mouths right after birth or even 30 minutes after delivery. In addition, it has already been explained that there is a vomiting reflex, a primitive reflex that can pass through breast milk or artificial nutrition in the mouth.
There is also a grasping reflection that grabs the mother to avoid falling from the mother’s arms, a thrust reflection that pushes the food into the mouth with the tongue out of the mouth if they do not want to eat, and a yawn reflection that occurs when they want to sleep. This primitive reflex makes it good for breastfeeding.
Most newborns spend more time sleeping than waking during the first 2-3 days of life. (The average sleeps 15-20 hours a day.)
The 24-hour night’s sleep cycle is not clearly set.
Most of them wake up every 1.5 to 3 hours and suck their mother’s breast milk. Some babies need to suck on enough breast milk so that they can get full and remove the nipples from the mouth, while others suck up a little and then take a rest and eat quickly.
On the other hand, there are babies who only suckle all day long, just like their entire lactation routine.
Regardless of how they feed, their feeding style is almost normal. Mature milk comes out at 5-6 days of age.
Even at this time, the total feeding time required to feed a baby once is about 30-40 minutes.
In rare cases, the total time required for single breastfeeding may take up to an hour. This is also normal.
When a lot of milk is secreted, a gulp can be heard in the throat of a nursing baby, causing the milk to pass into the esophagus.
On the other hand, the sound of tongue kicking is heard in babies who are breastfed by a nursing mother who does not produce much milk.
The baby’s cheeks do not get sucked into the mouth cavity when breastfeeding from a nursing mother who has enough milk, but when sucking the breasts of a nursing mother with insufficient milk, the baby’s cheeks are also sucked into the mouth.
During the first 24 hours after birth, some newborns vomit once or twice. During delivery, the newborn’s stomach may be irritated and vomit with mucus swallowed in the birth canal, amniotic fluid, and blood from the mother’s body.
Sometimes hiccups occur.
Hiccups will stop naturally if you hold the baby warmly and softly and wrap it tightly. It is common to see almost meconium during the 2nd to 3rd day of life.
The first few times the meconium is dark brown.
After that, the meconium is no longer seen and the breast milk stool is gradually squeezed.
The color of the stool depends on the day you start breastfeeding and the number of days of birth after that. In general, the first stool you see is pure meconium black.
After that, it is a mixed color of black and yellow, and then you see a yellow dung-like breast milk stool similar to diarrhea.
The form of breastmilk stool is usually watery stool. The normal breast milk stool shift contains lumps of milky stool that resemble a yellow pepper seed lump.
Even newborn babies can strengthen their lower abdomen when they stool, sometimes strengthen their face and flush their faces.
Babies who are fully breastfed will stool 1-3 times a day. Or, whenever they eat breast milk, you normally see stool 5-7 times a day.
Sometimes, the newborn stool every few days as normal. It is common to urinate at least 8 times a day. If your newborn stools and urinates in this way, you can assume that your newborn is getting enough milk.
Photo 4-22. The 1-week-old twins, born immature newborns, fell asleep after breastfeeding. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP
출처 및 참조 문헌
- NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
- The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
- Growth and development of the children
- Red Book 32nd Ed 2021-2024
- Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
- 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
- The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
- Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
- Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
- 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
- Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
- Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
- The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
- Red book 29th edition 2012
- Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
- Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
- The Harriet Lane Handbook 19th Edition
- 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
- 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방, 탄수 화물 참조문헌 및 출처
- 제6권 신생아 성장 발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
- 소아과학 대한교과서
- 그 외
Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD, FAAP
미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.
“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”