분만 후 첫 4일 동안 모유수유와 젖꼭지 관리, Breastfeeding and the nipple care during the postpartum first 4 days

분만 후 첫 4일 동안 모유수유와 젖꼭지 관리, Breastfeeding and the nipple care during the postpartum first 4 days

사진 4-21. 때로는 풋볼홀딩 방법으로 아기를 안고 모유수유를 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 임신 중 또는 분만 후 어떤 이상이 없는 한 젖꼭지나 유륜에 크림이나 연고를 꼭 바를 필요가 없다.
• 비누로 젖꼭지를 꼭 씻을 필요도 없다.
• 참고로 비누나 화장품 냄새나 모유 속으로 분비된 음식물 성분의 냄새 등으로 젖을 먹는 아기가 모유를 먹기를 거절 할 수 있다.
• 임신 중 젖꼭지와 유방을 마사지해 젖꼭지를 튼튼하게 만들면 분만 후 모유수유를 할 때 젖꼭지가 덜 아플 수 있다.
• 그러나 임신 중 유두 마사지의 효과에 대해서는 찬반이 있다.
• 따라서 분만 중 유두 마사지를 시작하기 전에 의사와 상의한 후 의사의 지시에 따라 유방과 유두를 마사지를 한다.
• 분만 후 산모의 건강 상태가 모유수유를 시작 할 만큼 좋고, 젖을 먹을 아기가 역시 민첩하고 포유 반사(루팅 반사)가 있으면서 무엇을 빨아 먹으려고 입을 벌리고 무엇을 빨려고 하는 흡철 반사 등 원시 반사가 있으면 분만 후 가능한 한 바로 첫 모유수유를 할 수 있다.
• 산모도 모유수유를 할 수 있고 아기도 모유를 먹을 수 있으면 분만 후 30분~2시간 내 모유수유를 시작하는 것이 좋다.
• 수유모의 수유 자세는 자연 분만을 했느냐, 마취 분만을 했느냐 또는 제왕 절개 수술분만을 했느냐 등 분만 방법의 종류와 분만 후 산모의 건강상태에 따라 다를 수 있다.
• 가장 편안하고 적절한 모유수유 자세를 선택하는 것이 좋다. 간호사의 도움을 받아 수유하는 엄마가 가장 편안한 자세로 모유수유를 하면 된다.
• 젖이 더 잘 분비되게 젖꼭지를 자극하려면 하루에 적어도 8～12번 수유하는 것이 좋다. 아기에게 젖을 먹일 때 아기를 잘못 안거나, 아기의 입, 입술, 젖꼭지와 유두륜의 상호 위치 관계가 적절하지 못하거나, 아기가 젖꼭지를 물고 조금이라도 늘어진 상태로 젖꼭지를 물리면 젖꼭지가 많이 아플 수 있다. 젖꼭지가 아프면 젖의 분비가 잘 되지 않는다.
• 젖꼭지를 아기의 혓바닥 위와 입천장 사이에 넣고 유륜의 대부분이 아기의 입술 안으로 들어가게 한 상태에서 젖꼭지를 빨게 해서 젖을 먹이는 것이 아기의 입, 입술, 혀, 입천장과 엄마의 젖꼭지, 유륜 등이 가장 좋은 상호 모유수유 위치관계이다.
• 이 때 아기가 젖꼭지를 물고 당기고 늘어지지 않게 아기를 엄마의 앞가슴 유방 있는 쪽으로 적절히 끌어안고 젖꼭지를 아기의 입안에 물려 젖을 먹이는 것이 상당히 중요하다.
• 분만 후 첫 날에는 한 번 젖 줄 때마다 한쪽 젖을 3～4분 동안 빨게 하고, 계속 더 빨면, 엄마의 손가락으로 아기의 입을 살짝 밀어서 아기의 입에서 젖꼭지를 뺀 후, 다른 쪽 젖을 3～4분 동안 더 먹이는 식으로 양쪽을 다 먹인다. 1회 양쪽 젖을 다 먹이는데 약 6~8분 동안 걸린다.
• 분만 후 첫 날, 아기가 이보다 더 오랫동안 젖꼭지를 빨면 젖꼭지가 아프고 헐고 갈라질 수 있다.
• 성숙 모유가 충분히 나오기 전 며칠 동안은 보통 한 시간 반에서 두 시간마다 젖을 먹일 수 있다.
• 병원에서 분만한 후 모아가 같은 병실(모아동실)에 입원하면 모유수유 하는 데 더 편리할 수 있다. 그러나 임신 분만으로 지친 어떤 산모에게는 더 충분한 휴식이 필요하다. 이 경우는 신생아는 신생아실에 양호 받는 것이 더 낫을 수 있다.
• 다음 날부터 분만 후 3～4일이 될 때까지는 한 번에 한쪽 젖을 약 10분간, 양쪽 젖을 먹이는 총 시간을 20분 정도로 늘인다.
• 이렇게 수유시간을 몇 분 씩 점점 더 늘린다.
• 분만 후 첫 며칠 동안은 한 번 수유할 때 한쪽 젖에 약 10분 이상 젖꼭지를 빨려도 젖이 더 많이 나오지 않는다.
• 젖이 더 이상 나오지 않는데도 아기가 여전히 배가 고픈 것 같으면 의사의 처방에 따라 보충용 경구용 5% 포도당물 10～60cc를 간호사나 엄마가 먹일 수 있다. (5% 포도당 물 등 모유 이외 아무것도 먹이지 말라는 의사들도 있다.)
• 분만 3～4일 이후부터 이행 모유가 분비되고 한 번 수유하는데 약 15～20분 동안 한쪽 젖을 먹이고, 양쪽 젖을 다 먹이는데 총 30～40분이 걸리는 것이 적당하다. 이때부터 2～3시간 간격으로 젖을 먹이는 것이 보통이다.
• 대부분의 아기는 젖을 충분히 먹으면 빨던 젖꼭지를 놓고 잠드는 것이 보통이다.
• 생후 첫 달에는 4시간 이상 계속 자면 깨워서 모유수유 하는 것이 좋다. 모유를 먹는 아기에게 무균 식수나 인공영양을 보충적으로 먹이면 자연적으로 젖을 덜 빨 수 있다. 그 결과로 젖이 적게 분비되기 때문에 젖을 충분히 먹을 수 없게 된다.
• 모유를 수유하는 건강한 만삭 신생아에게는 될 수 있는 한 무균 식수나 인공영양 또는 5% 포도당 등 보충영양을 먹이지 않는 것이 좋다.
• 모유수유를 할 때 위에서 설명한 이상적 모유수유 방법 그대로 따를 수 없다. 아기 의사의 지시에 따라 모유수유를 하는 것이 원칙이다.
• 모유를 수유할 때 일정한 수유원칙에 얽매어 수유하지 말고 그 때에 따라 조금씩 다르게 요령껏 수유해야 한다.
• 이 때문에 모유수유도 ‘모유수유 식이예술’에 따라해야 한다.

그림 4-13. 모유수유를 할 때 아기의 입과 유륜과 젖꼭지의 상호관계도

유선낭=포상샘(Alveola glands),유관=젖샘관(Lactiferous duct)

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD,, FAAP

Breastfeeding and the nipple care during the postpartum first 4 days 분만 후 첫 4일 동안 모유수유와 젖꼭지 관리

Photo 4-21. Sometimes, a football holding method is used to hold a baby and breastfeed. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

There is no need to apply cream or ointment to the nipples or areolas unless there is any abnormality during pregnancy or after delivery. You don’t even need to wash your nipples with soap.

For reference, a baby who is breastfeeding may refuse to eat breast milk due to the smell of soap or cosmetics, or the smell of food ingredients secreted into breast milk.

Massaging your nipples and breasts during pregnancy to make your nipples strong can make your nipples less painful when breastfeeding after delivery.

However, there are pros and cons to the effectiveness of nipple massage during pregnancy.

Therefore, before starting a nipple massage during delivery, consult a doctor and then massage the breasts and nipples according to the doctor’s instructions.

After delivery, the mother’s health is good enough to start breastfeeding, and the baby to be breastfeeding is also agile and has a breastfeeding reflex (rooting reflex).

You can do the first breastfeeding as soon as possible afterward. If the mother can breastfeed and the baby can breastfeed, it is good to start breastfeeding within 30 minutes to 2 hours after delivery.

The lactation posture of a nursing mother may differ depending on the type of delivery method, such as whether a natural delivery was performed, an anesthesia delivery, or a cesarean section, and the health status of the mother after delivery. It is best to choose the most comfortable and appropriate breastfeeding position. With the help of a nurse, the nursing mother can breastfeed in the most comfortable position.

It is recommended to breastfeed at least 8 to 12 times a day to stimulate your nipples to produce better milk.

The nipple can hurt a lot if you hold the baby incorrectly when feeding your baby, the relationship between the baby’s mouth, lips, nipple and nipple rings is not appropriate, or if the baby bites the nipple and bites the nipple in the slightest sagging state.

If your nipples hurt, your milk will not be able to secrete well.

Mutual breast milk is the best for baby’s mouth, lips, tongue, palate, mother’s nipple, areola, etc. to suck the nipple while the nipple is placed between the baby’s tongue and the roof of the mouth, and most of the areola goes into the baby’s lips. It is a breastfeeding position relationship.

At this time, it is very important for the baby to bite and pull the nipple and to properly hold the baby toward the breast of the mother’s breast and to feed the nipple into the baby’s mouth without sagging. On the first day after delivery, one breast is sucked for 3 to 4 minutes each time it is given.

If it continues to suck, gently push the baby’s mouth with the mother’s finger to remove the nipple from the baby’s mouth, and the other breast is fed for 3 to 4 minutes.

Both are fed by feeding more while. It takes about 6 to 8 minutes to feed both breasts once. On the first day after delivery,

if your baby sucks the nipple for longer than this, it can hurt, break, and crack. Breastfeeding can usually be done every hour and a half to two hours for the few days before sufficient mature breast milk is available.

It may be more convenient to breastfeed if Moa is hospitalized in the same ward (mother and child’s room) after delivery in a hospital. However, some mothers who are exhausted from pregnancy or childbirth need more rest. In this case, it may be better for the newborn to be in good health in the neonatal room.

From the next day to 3-4 days after delivery, increase the total time to feed one breast for about 10 minutes and both breasts to about 20 minutes at a time. In this way, gradually increase the feeding time by a few minutes.

During the first few days after delivery, one breastfeeding does not produce more milk even if you suck the nipple into one breast for about 10 minutes or more. If the baby is still hungry even though the milk is no longer coming out, a nurse or mother can feed 10-60cc of 5% glucose for oral supplementation according to the doctor’s prescription. (Some doctors say not to feed anything other than breast milk, such as 5% glucose water.)

Transition breast milk is secreted from 3 to 4 days after delivery, and it is appropriate to feed one breast for about 15 to 20 minutes to feed once, and 30 to 40 minutes to feed both breasts.

From this point on, it is common to breastfeed at intervals of 2 to 3 hours.

Most babies usually fall asleep with their nipples when they get enough breast milk. In the first month of life, if you continue to sleep for more than 4 hours, it is good to wake up and breastfeed. Supplementing with sterile drinking water or artificial nutrients to breastfed babies will help them suck less naturally.

As a result, you will not be able to get enough milk because less milk is produced. As far as possible, healthy breastfeeding, full-term newborns should not be fed aseptic drinking water, artificial nutrition, or supplemental nutrition such as 5% glucose.

When breastfeeding, you cannot follow the ideal breastfeeding methods described above. It is a principle to breastfeed according to the baby’s doctor’s instructions.

When breastfeeding, you should not be bound by certain feeding principles, but should be given a few different tips from time to time. For this reason, breastfeeding should also follow the “breastfeeding dietary arts”.

Figure 4-13. The relationship between the baby’s mouth, areola and nipples when breastfeeding is also Mammary gland=Alveola glands, duct=Lactiferous duct.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD,, FAAP