분만 후 모유 분비 시작, Beginning of postpartum breast milk secretion

분만 후 모유 분비 시작, Beginning of postpartum breast milk secretion

분만 후 15일부터
15개월 동안 분비되는
성숙 모유

분만 후 6일에서
10일 동안 분비되는
이행성 모유

분만 후 첫 5일 동안에
분비되는

초유

분만하기 전 프로랙틴 호르몬 억제 호르몬(항프로랙틴/Anti-prolactin)이 태반에서 분비되고 그 항프로랙틴 호르몬은 시상하부를 자극해서 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴(Prolactin) 호르몬 분비를 억제한다.
그래서 임신 중 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴 호르몬이 분비되지 않는다.
출산 후 바로 태반이 자궁 속에서 반출된다.
태반이 자궁에서 배출된 후 프로랙틴 분비억제 호르몬이 더 이상 태반에서 분비되지 않는다.
이때부터 모유수유를 하건 안 하건 수유모의 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴 호르몬이 분비된다.
여성들의 유방 속에는 젖을 분비하는 유선 세포들이 많이 있다. 이 젖 세포들은 프로랙틴 호르몬의 자극을 받아 젖을 생성한다.
전에도 언급했지만 분만 후 바로 1~2일 동안 프로랙틴의 작용이나 젖 세포들의 기능이 활발하지 않은 것이 보통이다.　그러나　분만 후 1~5일 동안 초유가　분비된다．
젖 세포에서 만들어진 젖은 유방 속에 있는 젖 분 비관을 통과한 후 유동으로 이동 된다.
아기가 젖꼭지를 빨아 젖을 먹을 때까지 대부분의 젖은 젖 분비관, 유동 속에 고여 있게 된다.
젖의 일부는 젖꼭지 젖나오는 구멍을 통해 자연적으로 분비되기도 한다. 아기가 젖꼭지를 빨면 젖꼭지, 유륜 등에 있는 유방 말초신경이 자극되고, 그 신경자극으로 생긴 신경 임펄스가 시상하부 그 다음 뇌하수체 후엽을 자극해서 옥시토신(피토신) 호르몬이 분비된다.
옥시토신은 유방 내에 있는 유선을 싸고 있는 근상피 세포를 자극해서 근상피 세포가 수축되고 젖생성 세포를 자극하고 젖 분비관계 유동 등도 자극받고 수축된다.
젖 분비관계가 수축되면 유동 속에 괴여 있는 젖이 유관(젖샘 관)을 통과해서 젖꼭지에 있는 젖꼭지 구멍을 통해 유방 밖으로 분비된다.
즉, 모유수유를 할 때 아기가 젖꼭지를 빨면 신경 임펄스를 통해 시상하부에 메시지가 가고 그 다음 시상하부에서 뇌하수체에 신호가 가서 뇌하수체 후엽에서 옥시토신(피토신) 호르몬이 분비되면 그 옥시토신(피토신)이 유륜 밑 속에 있는 유동을 수축시켜 유동 속에 괸 젖이 유두 밖으로 나오도록 역할을 한다.
이렇게 유방 내 유동에 괴여 있는 젖이 젖꼭지를 통해 분비되는 현상을 ‘렛 다운 징후(Let down sign)’ 라고 한다. 피토신(옥시토신)은 분만 중, 분만 후 자궁수축을 촉진시키는 역할도 한다.
아기가 젖꼭지를 빨면 내강(Lumen) 내 유동 속에 괴여 있는 젖이 젖꼭지에 있는 젖구멍으로 분비된다. 또 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴이 계속 분비되어 포생샘(Alveola gland/젖샘/유선/)에서 젖 생성을 촉진 시킨다. 젖샘 세포에서 젖이 계속 만들어지기 때문에 젖을 때를 맞춰 아기에게 먹일 수 있다.
여기서 임신 중 왜 젖이 분비되지 않는지, 분만 후 1~2일 동안 젖 분비가 잘 되지 않는지를 알고 아기가 젖꼭지를 빨아야 만이 프로랙틴이 분비되고 옥시토신이 분비되는 이치를 알 수 있다. 중복된 설명이 있지만 이해 증진을 위해서이다.

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분만 후 언제부터 모유수유를 시작할까?

갓 태어난 아기에게 언제부터 모유수유를 시작하면 좋으냐고 묻는 산모들도 있다.
산모 엄마와 갓 태어난 아기 모두 건강하다면 자연분만을 한 후 분만실 의자에 앉아서나 제왕절개수술 부만을 한 후 분만실 분만대 위에 누워 분만회복을 하면서 젖을 먹여도 된다.
즉 산모의 건강상태, 갓 태어난 아기의 건강상태, 엄마와 갓 태어난 아기의 건강상태에 따라 첫 모유수유를 시작할 수 있다.
둘 다 건강하면 분만 후 바로 아기에 젖꼭지를 물려 젖을 빨아 먹게 할 수 있다. 자연 분만을 한 후 처음 젖을 줄 때, 한쪽 젖을 약 3～4분 간 빨게 하고 양쪽 젖을 약 6～10분 동안 빨게 한다.
물론 이 때는 이행 젖이나 성숙 젖이 거의 나오지 않는다.
그러나 초유가 한두 방울 정도 나오거나 조금도 나오지 않을 수 있다. 그러나 가능하면 젖을 빨도록 한다.
빈 젖이라도 빨리면 젖꼭지와 유두륜이 자극받아 신경 임펄스로 뇌하수체 전엽에서 프로랙틴이 분비되기 시작한다.
그 프로랙틴으로 포생샘(유선)이 자극받아 젖이 생성된다.
또 젖꼭지를 빨면 뇌하수체 후엽에서 옥시토신(피토신)이 분비되어 산후 엄마의 자궁이 수축된다. 산후회복이 더 빨라진다.
포상샘의 젖 분비 세포를 둘러싸고 있는 근상피 세포(Myoepithelial cells)가 자극받고 포상샘, 내강(Lumen), 분비관, 유동 등에 괴여 있던 모유(Mother milk/breast milk)가 유관을 거쳐 젖꼭지 에 있는 젖나오는 구멍으로 분비된다.
그러나 분만 중, 분만 후 진통제나 신경안정제 등으로 치료 받았거나, 전신마취 받고 분만했거나, 난산 했거나, 제왕절개수술 분만을 한 산모는 분만 후 곧바로 젖을 먹일 수 없는 건강 상태로 있을 수 있다. 이때는 산모의 건강상태가 아기에게 첫 젖을 먹일 수 있을 정도로 호전될 때까지 기다려야 한다.
갓 태어난 아기의 건강상태가 전반적으로 좋아야 하고 민첩하고 젖꼭지를 빨려는 흡철 반사(Sucking reflex)가 있고 입을 벌리고 먹으려는 포유 반사(Rooting reflex)등 원시반사가 있으면 젖을 먹이기 시작 할 수 있다. (부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육 원시 반사참조).
자연분만으로 태어난 만삭 신생아들의 대부분은 태어나자마자 흡철 반사, 포유 반사등 원시반사가 있고 그런 반사로 바로 엄마의 젖꼭지를 힘차게 잘 빨 수 있다.
하지만 간혹 건강한 아기도 태어난 후 바로 젖꼭지를 빨지 않는 경우도 있다.
그럴 때는 생후 2~4 시간 동안 기다렸다가 다시 젖을 먹이기 시작한다. 분만 후 신생아들은 2～3일 동안은 주로 초유를 먹는다.
요즘 대부분의 산과 병원에서는 수유모와 신생아가 함께 한 입원실에 있을 수 있다. 이처럼 산모와 신생아가 동시에 입원할 수 있는 입원실을 모자동실(母子同室) 또는 모아동실이라고 한다.
물론 병원 규칙에 따라 산모와 신생아가 모아동실에 함께 입원할 수도 있고, 신생아는 신생아실에 입원하고 산모는 산모 입원실에 따로 입원할 수 있다.
후자 경우, 신생아 입원실의 간호사가 신생아를 주로 간호 양육한다. 신생아실 간호 양육규칙에 따라 수유모(산모/엄마)와 신생아의 건강 상태, 엄마와 아빠의 의향에 따라 신생아실 간호사가 2～3시간마다 신생아를 엄마 입원실로 데리고 와 모유를 먹이거나 엄마가 신생아실로 직접 가서 신생아에게 모유를 먹일 수 있다.
때로는 2～3시간 간격 보다 더 자주 모유수유를 할 수 있다.
엄마와 아기가 같은 입원실, 즉 모아동실에 있을 때는 엄마의 마음대로 언제든지 젖을 먹일 수 있고, 엄마 자신이 아기를 어느 때든지 보살펴 줄 수 있다.
수유모가 신생아를 직접 이것저것 다 보살피고 젖을 먹이고 기저귀를 갈아주기 때문에 산모가 필요한 만큼 휴식을 충분히 취하지 못할 수 있다.
더러는 산모가 분만 후 바로 신생아 양육을 전적으로 하기 때문에 피곤하고 지칠 수 있고, 스트레스 받을 수 있다.
분만 후 모자동실을 택할 것인가, 아기를 신생아실에서 주로 간호하고 산모는 산모입원실에서 입원하면서 산후회복을 할 것인가는 분만하기 전 병원 방문을 할 때 해당 병원의 의사나 간호사와 상의해서 결정하는 것이 좋다.
두 가지 방법 모두 장단점이 있다.
때문에 최근 거의 모든 산과 병원은 이 두 가지 방법을 절충하고 있다.

Beginning of postpartum breast milk secretion 분만 후 모유 분비 시작

분만 후 15일부터
15개월 동안 분비되는
성숙 모유Mature breast milk Secreted from the 15th after delivery for 15 months-

분만 후 6일에서
10일 동안 분비되는Transitional breast milk secreted for from 6 days after delivery 10 days

분만 후 첫 5일 동안에
분비되는Colostrum breast milk secreted during the first 5 days after delivery

Colostrum

Before delivery, a prolactin hormone-suppressing hormone (anti-prolactin) is secreted from the placenta, and the anti prolactin hormone stimulates the hypothalamus to inhibit the secretion of the hormone Prolactin from the anterior pituitary gland.

So during pregnancy, the hormone prolactin is not secreted from the anterior pituitary gland. Immediately after childbirth, the placenta is released from the womb.

After the placenta is excreted from the uterus, the hormone that inhibits the secretion of prolactin is no longer secreted by the placenta.

From this point on, whether or not breastfeeding, the hormone prolactin is secreted from the anterior pituitary gland of the nursing mother. In women’s breasts, there are many mammary cells that secrete milk.

These milk cells are stimulated by the hormone prolactin to produce milk.

As mentioned before, it is common for the action of prolactin or the function of breast cells to be inactive for 1 to 2 days immediately after delivery. However, colostrum is secreted for 1 to 5 days after delivery. It passes through the milk secretory tube in the wet breast made from milk cells and then moves into the flow.

Most of the wet lactation ducts, fluids, are trapped until the baby sucks the nipples to breastfeed. Some of the milk is also naturally secreted through the nipple opening.

When a baby sucks a nipple, the peripheral nerves of the breast in the nipple and areola are stimulated, and the nerve impulse generated by the nerve stimulates the hypothalamus and then the posterior pituitary gland, and the hormone oxytocin (Pitocin) is secreted.

Oxytocin stimulates the muscle epithelial cells surrounding the mammary gland in the breast, so that the muscle epithelial cells contract, stimulate the lactating cells, and the flow of the lactation system is stimulated and contracted.

When the lactation system is contracted, the milk trapped in the flow passes through the ducts (lacquer ducts) and is secreted out of the breast through the nipple holes in the nipples.

In other words, when the baby sucks the nipple during breastfeeding, a message is sent to the hypothalamus through a nerve impulse, and then a signal is sent to the pituitary gland from the hypothalamus, and when the hormone oxytocin (Pitocin) is secreted from the posterior pituitary gland, the oxytocin (cytosine).

The flow under this areola is contracted and the milk in the flow plays a role to come out of the nipples. This phenomenon of milk stuck in the flow of the breast is secreted through the nipples is called a ‘Let down sign’.

Pitocin (oxytocin) also plays a role in promoting uterine contractions during and after delivery. When a baby sucks on the nipple, the milk trapped in the flow in the lumen is secreted into the breast hole in the nipple.

In addition, prolactin is continuously secreted from the anterior pituitary gland, which promotes milk production in the alveoli gland.

Since the cells of the mammary gland continue to produce milk, you can feed your baby in time to get wet. Here, the reason why prolactin is secreted and oxytocin is secreted only when the baby knows why lactation is not secreted during pregnancy and whether it is not well secreted for 1 to 2 days after delivery.

There are overlapping explanations, but for better understanding.

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When to start breastfeeding after delivery?

Some mothers ask newborn babies when to start breastfeeding. If both the maternal mother and the newborn baby are in good health, you can sit on a chair in the delivery room after a natural delivery, or after a cesarean section, lie on the delivery table in the delivery room, and breastfeed while recovering the delivery.

In other words, the first breastfeeding can be started depending on the health status of the mother, the health status of the newborn baby, and the health status of the mother and newborn baby.

If both are healthy, you can have your baby sucked by the nipples right after delivery.

When breastfeeding for the first time after a natural delivery, one breast is sucked for about 3 to 4 minutes and both breasts are sucked for about 6 to 10 minutes. Of course, very little transitional or mature milk is produced at this time. However, a drop or two of colostrum may come out, or none may come out.

However, try to suckle if possible.

Even if empty milk is early, the nipples and nipple rings are stimulated, and prolactin begins to be secreted from the anterior pituitary gland as a nerve impulse.

The prolactin stimulates the phalanges (mammary glands) to produce milk. In addition, when the nipple is sucked, oxytocin (Pitocin) is secreted from the posterior pituitary gland, which causes the mother’s uterus to contract.

Postpartum recovery is faster.

Myoepithelial cells surrounding the lactating cells of the acinar gland are stimulated, and mother milk/breast milk that was stuck in the acinar gland, lumen, secretory ducts, and flow passes through the ducts and the milk in the nipples.

It is secreted through the hole that comes out.

However, during or after delivery, a mother who was treated with pain relievers or tranquilizers received general anesthesia, had difficulty giving birth, or delivered a cesarean section may be in a state of health in which breastfeeding is not possible immediately after delivery.

At this time, you must wait until the mother’s health status improves enough to give the baby the first breastfeeding.

The newborn baby should be in good general health, agile and have a sucking reflex to suck the nipple, and a primitive reflex, such as a rooting reflex to eat with an open mouth, can start feeding.

(Parents should also be at least the half-doctors-see Encyclopedia of Pediatrics and Family Nursing-Volume 3, Growth and Development of Newborns, Infants, School-Age and Adolescent Children).

Most of the full-term newborns born with natural delivery have primitive reflexes, such as rooting reflexes and sucking reflexes and mammalian reflexes, as soon as they are born, and they can suck the mother’s nipples well with such reflexes. However, sometimes even a healthy baby doesn’t suck her nipples right after birth. In that case, wait 2-4 hours after birth and start feeding again.

After delivery, newborns eat mainly colostrum for 2-3 days. In most maternity hospitals these days, the nursing mother and newborn baby can be in the same hospital room.

In this way, the hospitalization room in which a mother and a newborn baby can be admitted at the same time is called a single-parent room or a moa-dong room.

Of course, according to hospital rules, a mother and a newborn baby can be hospitalized together in the dormitory, or a newborn baby can be hospitalized in the newborn room and the mother can be separately hospitalized in the maternal hospitalization room.

In the latter case, a nurse in the neonatal inpatient room mainly nursing and nursing the newborn.

In accordance with the nursing rules for the nursing care of the newborn baby, the nurse in the neonatal room brings the newborn baby to the mother’s inpatient room every 2 to 3 hours depending on the health status of the nursing mother and the newborn, and the will of the mother and father.

You can go directly to breastfeed your newborn baby.

Sometimes you can breastfeed more often than every 2-3 hours.

When the mother and baby are in the same hospitalization room, i.e. the mom-baby room, she can breastfeed at any time at her mother’s will, and her mother herself can take care of the baby at any time.

Because the nursing mother directly cares for the newborn baby, breastfeeds her, and changes her diaper, she may not get enough of her rest as much as the mother needs.

In some cases, she can be tired, exhausted, and stressed because the mother is entirely committed to raising her newborn baby right after delivery.

It is best to consult with the doctor or nurse of the hospital before delivery to decide whether to choose a maternity room after delivery, or whether to take care of the baby in the neonatal room while the mother is hospitalized in the maternity hospital for postpartum recovery.

Both methods have advantages and disadvantages. For this reason, almost all maternity hospitals have recently compromised these two methods.

출처 및 참조 문헌

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024

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The Harriet Lane Handbook 19th Edition
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
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제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서
그 외

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

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