23 Mar 2020

모유로 감염될 수 있는 병원체나 감염병, Pathogenic organisms/infectious diseases via breast milk

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모유로 감염될 수 있는 병원체나 감염병, Pathogenic organisms/infectious diseases via breast milk

 1. 박테리아 감염병(세균성 감염병)

수유모의 피부나 점막에 있는 황색 포도상균 군집이나 B군 연구균 군집의 박테리아가 젖먹는 아기에게 감염되어 감염병을 일을 킬수  수 있다. 기리고 수유모의 유방에 유선염 또는 유방염을 일으킬 수 있다. 

■ 유선염 Mastitis
  • 수유모에게 박테리아 감염성 유선염이 있을 때, 젖 먹는 아기에게 모유를 계속 먹여도 박테리아성 유선염을 일으킨 박테리아가 모유를 통해 젖 먹는 아기에게 감염될 수 있지만 대개의 경우 거의 감염되지 않는다.
  • 더군다나 수유모가 유선염을 항생제로 치료를 받는 중 박테리아가 모유를 통해 젖 먹는 아기에게  잘 감염되지 않는다. 
■ 유방 농양 Breast abscesses
  • 수유모의 유방에 유방 농양이 있을 때 그 유방 농양이 터지면 고름이 모유(젖)분비관계 속으로 흘러나올 수 있다.
  • 그 때 유방 농양을 일으킨 포도상구균 등 박테리아가 모유분비관계 속으로 들어가고 그 박테리아가 젖과 함께 섞여 나올 수 있다.
  • 그 박테리아에 의해서 젖 먹는 아기가 감염될 수 있다.
  • 유방농양을 수술로 배농시킨 후 약 24~48시간까지 모유수유를 중지해야 한다. 그러나 적절한 항생제로 치료받는 중 모유수유를 계속할 수 있는 것이 보통이다.
  • 그러나 유방농양이 있지 않는 쪽 유방에서 나는 젖을 계속 먹일 수 있다.
  • 결핵을 앓는 수유모의 젖은 항 결핵약 치료를 시작한 후, 가래에 결핵균이 검출 되지 않으면, 2주나 그 후부터 모유수유를 할 수 있다.
  • 결핵을 앓는 수유모가 앓고 있는 결핵병소에 있는 결핵균에 다른 사람에게 감염될 가능성이 있다고 의심되면 아기에게 모유수유를 해서는 안 된다.
  • 결핵균성 유방농양이 있을 때는 모유수유를 해서는 안 된다.

■ 짠 모유 수유와 감염병(Expressed breastmilk feeding and infections)

  • 포도상 구균 균종이나 그람 음성 간균 종에 감염된 짠 모유를 먹은 신생아에게 또 영아 포물라를 먹은 신생아에게 뇌 막염이 생길 수 있다.

2. 바이러스 감염병 

■ 거대세포바이러스 감염병

  • 수유모의 체 내 거대세포바이러스가 엄마의 젖으로 나올 수 있다. 모유수유를 통해 거대세포바이러스가 젖 먹는 아기가 감염될 수 있다. 그러나 대부분의 경우, 거대세포바이러스 항체를 모체에서 얻어가지고 태어나기 때문에 만삭에 태어난 신생아는 거대바이러스 감염에 의한 감염병에 잘 걸리지 않는다.
  • 극소 미숙 신생아들은 거대세포바이러스에 감염될 가능성이 많고 감염이 되면 심하게 앓을 수 있다.
  • 거대세포바이러스 항원이 양성인 수유모가 극소 미숙 신생아에게 모유를 수유해 아기를 키우느냐  모유를 수유하는 대신 인공영양으로 아기를 키우느냐 결정은 거대세포바이러스 감염병에 걸려 앓을 수 있는 가능성과 모유를 수유하는 데서 얻을 수 있는 이익점을 따져서 양자 중 택일해야 한다.
  • 거대세포바이러스 항원이 양성인 모유를 살균 처리한 후 그 모유를 먹일 수 있다.

 ■ B형 간염 바이러스 감염병

  • B형 간염 바이러스 항원(HBsAg) 검사의 결과가 양성인 수유모의 모유 속에는 B형 간염 바이러스가 감염되어 있을 수 있다.
  • B형 간염 바이러스가 들어있는 모유를 먹는 아기에게 B형 간염 바이러스가 감염될 수도 있고 감염되지 않을 수도 있다.
  • 만일 산모가 B형 간염 바이러스에 감염되어 있으면 신생아에게 출생 후 12시간 내에 B형 간염 바이러스 백신과 B형 간염 면역글로불린 주사를 준다. 그 후 기본 예방접종 권장에 따라 B형 간염 바이러스 백신으로 배열 접종을 아기에게 해준다.

 ■ C형 간염 바이러스 감염병 

  • C 형 간염 바이러스에 감염된 수유모의 젖 속에 C형 간염 바이러스(HCV RNA)와 C형 간염 바이러스 항체가 발견 될 수 있다.
  • 그러나 그 엄마의 젖을 먹은 아기에게 C형 간염이 발생 된 예는 아직 없다.
  • 그러나 C형 간염 바이러스가 있는 젖을 먹이면 젖먹는 아기가 그 바이러스에 감염될 가능성이 있기 때문에 C형 간염 바이러스가 든 젖을 아기에게 수유해서는 안 되는지, 되는지 의사와 상의한 후 모유수유를 할 것인가 하지 않을 것인가 결정한다.
  • 모유 수유 중 젖 꼭지가 갈라지고 출혈이 생길 때 모유수유를 하지 말아야 한다.

  ■ 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염병

  • 사람 면역결핍 바이러스가 모유에서 발견될 수 있다.
  • 사람 면역결핍 바이러스가 들어 있는 모유를 먹는 아기가 사람 면역결핍 바이러스에 감염될 수 있다.
  • 사람 면역결핍 바이러스에 감염되어있는 모유를 아기에게 먹여서는 안 된다.
  • 즉 에이즈에 걸려 있거나 에이즈 바이러스를 보균한 엄마의 젖을 아기에게 먹여서는 안 된다.
  • 항 레트로바이러스제로 치료를 받고있는 수유모는 모유를 수유해서는 안 된다.

 ■ 사람 T 림프친화 바이러스 1형 감염병

  • 사람 T 림프친화 바이러스 1형(HTLV-1)은 일본, 캐리브, 남미 등 국한 된 지역에서 발견되는 바이러스의 일종이다.
  • 이 바이러스에 감염되어 앓는 엄마의 모유를 먹는 아기는 이병에 걸릴 수 있다.
  • 따라서 사람 T 림프친화 바이러스 1형에 감염된 엄마의 젖을 아기에게 먹여서는 안 된다.

  ■ 사람 T 림프친화 바이러스 2형 감염병

  • 사람 T 림프친화 바이러스-2형(HTLV-2)은 모체에서-태아로 수직 감염될 수 있다. 미국, 유롭, 알라스카에서 중 습관성 약물을 주사로 사용하는 사람들에게 감염될 수 있는 레트로바이러스로 이 병이 생길 수 있다.
  • 사람 T 림프친화 바이러스-2형이 모유를 통해 젖 먹는 아기에게 감염될 수 있다.
  • 따라서 사람 T 림프친화 바이러스에 감염된 수유모의 젖을 아기에게 먹여서는 안 된다.

■ 헐피스 단순포진 바이러스 1형 감염병

  • 헐피스 단순포진 바이러스 1형(헤르페스 바이러스 1형/1형 헐피스 단순포진 바이러스) 피부염이 있는 수유모의 젖을 먹는 아기가 환부에 접촉되면 그 바이러스에 감염될 수 있다.
  • 수유모의 피부염에 있는 헤르페스 바이러스 1형 감염 피부염을 적절히 잘 덥거나 싸줘야 한다.
  • 유방이나 젖꼭지에 헤르페스 바이러스 1형 감염성 피부염이 있으면 그 쪽 유방으로 모유 수유해서는 안 된다.

■ 풍진바이러스 감염병 

  • 풍진을 앓고 있거나 생 풍진바이러스 백신으로 예방접종을 받은 수유모의 젖 속에 풍진 바이러스가 있을 수 있다.
  • 그 젖을 먹은 아기에게 풍진바이러스에 감염될 수 있지만 건강 문제가 크게 생기지 않는다.
  • 따라서 그 젖도 먹일 수 있다. 그러나 의사에게 문의한 후 결정 한다.

 ■ 수두바이러스 감염병

  • 생 수두바이러스 백신으로 수두 예방접종을 받은 수유모의 젖 속에 수두바이러스가 분비되는 지 또는 수두바이러스 백신 주사를 맞았던 엄마의 젖을 먹는 아기가 백신 수두바이러스에 감염될 수 있는지 아직 잘 모른다.
  • 수유모가 수두를 앓든지 대상포진을 앓으면 수유모가 수유를 계속 할 수 있는지 일단 의사에게 문의하여 모유수유를 계속 할 것인가를 결정한다.

 ■ 서 나일바이러스 감염병 

  • 서나일 바이러스 감염병을 가지고 있는 수유모에서 분비된 모유 속에 서 나일 바이러스가 발견될 수 있다.
  • 그 모유를 먹은 아기에게 서 나일바이러스 항체가 발견됐지만 그 아기에게는 서 나일 바이러스의 증상이 나타나지 않았다.
  • 서 나일 바이러스 감염병을 앓고있는 산모가 아기에게 모유를 먹일 것인가 먹이지 않을 것인가는 의사와 상의항 후 결정한다.

Pathogenic organisms/infectious diseases via breast milk, 모유로 감염될 수 있는 병원체나 감염병

1. Bacterial infectious disease 

Bacteria from the Staphylococcus aureus colony or group B streptococcus flora on nursing mothers’ skin or mucous membranes can infect a nursing baby and cause infectious diseases. It can cause mastitis in the breast of a nursing mother.

■ Mastitis

• When a nursing mother has bacterial infectious mastitis, the bacteria that caused the bacterial mastitis can be transmitted through breast milk to the lactating baby, even if they continue to breastfeed, but in most cases, it is rarely infectious.

• Furthermore, while a nursing mother is being treated with antibiotics for mastitis, the bacteria are less susceptible to infecting the breastfeeding baby.

■ Breast abscesses

• When a nursing mother’s breast has a breast abscess, the rupture of the breast abscess can cause pus to flow into the breast milk secretion system.

• At that time, bacteria such as staphylococcus aureus, which caused breast abscess, can enter the breastmilk secretion system, and the bacteria may mix with the milk.

• The bacteria can infect a nursing baby.

• Breastfeeding should be stopped for about 24 to 48 hours after the breast abscess is surgically drained.

However, it is common for breastfeeding to continue while being treated with appropriate antibiotics.

• However, you can continue to feed on the breast on the side where there is no breast abscess.

• Breastfeeding can be done for 2 weeks or later if tuberculosis bacteria are not detected in the sputum after starting the anti-tuberculosis treatment in a nursing mother with tuberculosis.

• Breastfeeding a baby should not be given if a breastfeeding mother with TB is suspected of infecting others with the Mycobacterium tuberculosis in the affected tuberculosis lesion.

• Do not breastfeed if you have a Mycobacterium tuberculosis breast abscess.

■ Expressed breastmilk feeding and infections

• Meningitis may develop in newborns fed squeezed breast milk infected with Staphylococcus aureus or Gram-negative bacillus species, and in newborns fed infant formula.

2. Virus infectious disease

■ Cytomegalovirus infectious disease

• Cytomegalovirus in the nursing mother’s body can be released into the mother’s milk. Cytomegalovirus can infect babies through breastfeeding. However, in most cases, newborns born in term are not susceptible to infectious diseases caused by cytomegalovirus infection because they are born with cytomegalovirus antibodies obtained from the mother.

• Very immature newborns are more likely to be infected with cytomegalovirus and can be severely ill if infected.

• Whether a breastfeeding mother positive for cytomegalovirus antigen breastfeeds a very immature newborn baby or raises a baby with artificial nutrition instead of breastfeeding, the possibility of contracting cytomegalovirus infection and breastfeeding. You have to choose between them based on the benefits you can get from them.

• Breast milk positive for cytomegalovirus antigen can be sterilized and fed.

■ Hepatitis B virus infectious disease

• Nursing mothers who test positive for hepatitis B virus antigen (HBsAg) may have hepatitis B virus in their breast milk.

• Babies who are breastfed with the hepatitis B virus may or may not be infected with the hepatitis B virus.

• If the mother is infected with the hepatitis B virus, the newborn has given hepatitis B virus vaccine and hepatitis B immunoglobulin injections within 12 hours of birth. Then, according to the basic vaccination recommendations, the baby is given a sequence of hepatitis B virus vaccines.

■ Hepatitis C virus infectious disease

• Hepatitis C virus (HCV RNA) and hepatitis C virus antibodies may be found in the breasts of nursing mothers infected with hepatitis C virus.

• However, there have been no instances of hepatitis C in the mother’s breastfed baby.

• However, if you are breastfeeding with hepatitis C virus, babys may be infected with the virus. Decide whether it will be.

• Do not breastfeed when the nipple breaks and bleeds during breastfeeding.

■ Human immunodeficiency virus (HIV) infectious disease

• Human immunodeficiency virus can be found in breast milk.

• Babies who are breastfed that contain the human immunodeficiency virus can become infected with the human immunodeficiency virus.

• Do not feed your baby with breast milk that is infected with the human immunodeficiency virus.

• That is, breastfeeding from a mother who has AIDS or has the AIDS virus should not be fed to her baby.

• Nursing mothers who are being treated with antiretroviral drugs should not breastfeed.

■ Human T lymphophilic virus type 1 infectious disease

• Human T lymphophilic virus type 1 (HTLV-1) is a type of virus found in limited areas such as Japan, Carib, and South America.

• Babies who are breastfed by a sick mother who are infected with this virus can get the disease.

• Therefore, breastfeeding of a mother infected with human T lymphophilic virus type 1 should not be fed to a baby.

■ Human T lymphophilic virus type 2 infectious disease

• Human T lymphophilic virus type-2 (HTLV-2) can be infected vertically from mother to fetus. In the United States, Europe, and Alaska, it can be caused by a retrovirus that can infect people who use heavy addictive drugs by injection.

• Human T lymphophilic virus type-2 can be transmitted through breast milk to breastfeeding babies.

• Therefore, breastfeeding from a nursing mother infected with the human T lymphophilic virus should not be fed to the baby.

■ Herpes simplex virus type 1 infectious disease

• Herpes simplex virus type 1 (herpesvirus type 1/1 type herpes simplex virus) If a breastfeeding baby from a nursing mother with dermatitis comes into contact with the affected area, the virus can be infected.

• The herpes virus type 1 infection dermatitis in nursing mother’s dermatitis should be properly warmed or wrapped.

• If you have herpes virus type 1 infectious dermatitis on your breast or nipple, you should not breastfeed with that breast.

■ Rubella virus infectious disease

• A nursing mother who has rubella or who has been vaccinated with the live rubella virus vaccine may have the rubella virus in the breast.

• The nursing baby can be infected with the rubella virus, but it does not cause significant health problems.

• So you can feed that milk too. However, it is decided after consulting a doctor.

■ Chickenpox virus infectious disease

• We are not sure if the varicella virus is secreted in the breasts of nursing mothers vaccinated against chickenpox with the live varicella virus vaccine, or if a baby feeds from a mother vaccinated against varicella could be infected with the varicella vaccination vaccine.

• If a nursing mother has chickenpox or shingles, ask her doctor if she can continue breastfeeding to decide whether to continue breastfeeding.

■ West Nile Virus Infectious Disease

• Nile virus in breast milk secreted from nursing mothers with West Nile virus infectious disease

■ coronavirus

Breast feeding mother with SARS Covid- 2 infetion can cause breast fed baby to have that virus infection, it is not contraindication for breast feeding. 

출처 및 참조 문헌

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  • 소아과학 대한교과서
  • 그 외

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